护理查对制度.pptxVIP

分级护理制度;C;目的;定义;内容框架;查对制度涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。每项医疗行为都必须查对患者身份。应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。

;01;（一）医嘱查对制度;1.服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。三查：摆药后查（药师执行）；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

2.备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶（袋）有无裂痕；密封铝盖/胶有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。

3.过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

4.摆药后必须经第二人核对方可执行。;5.特殊药物给药注意：（1）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，药剂科根据药物说明书，健全及规范皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。（2）严格按《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫生部卫医〔2005〕438号文件）、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理通知》（卫医药〔2020〕13号文件）执行。用后空安瓿及时交回药房，做好余液核查及登记处理。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

6.发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

7.输液瓶（袋）应有标签，标签上应注明床号、住院号/门诊号、姓名、药名、剂量、用法、时间，加药后留下安瓿，经另一人核对后，方可使用。

8.正确识别患者身份。使用电子设备辨别患者身份时，需执行三查八对；无电子设备辅助辨别患者身份时，须严格执行床旁双人核对。

9.主动邀请患者家属参与身份识别等核对。;1.抽血（交叉配血）查对制度

（1）认真核对输血配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、科别、住院号、手腕带、配血标签、抽血条形码等。

（2）采血前须在试管上贴条形码标签，条形码清晰，执行双人核对。

（3）采血时执行床边双人核对（一名护士值班时，可请值班医师协助），请患者陈述自己的姓名、血型，对无意识患者仔细核对其手腕带信息等。一次采集一人血样，禁止同时采集两人以上血液标本，禁止同一个护士采集血型标本和配血标本，禁止从正在输液肢体的静脉中采血。;（4）采血后再次核对输血标本条形码标签信息与患者是否相符。

（5）有疑问时，应与主管或值班医生重新核对，不能在错误申请单上直接修改，应修改后重新打印正确申请单。;1.输血查对制度

（1）输血前患者查对：须由两名医护人员核对发血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的血型与病人的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、献血编号、血型与发血报告单上是否相符。

（2）输血前用物查对：检查血液的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、无凝血块、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不超过30分钟。;（3）输血时，由两名医护人员（携带病历及发血报告单）共同到患者床旁核对床号、住院号、急诊或病室、患者姓名、性别、年龄、血型，确认与配血报告相符，再次核对检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，用PDA核对手腕带及输血袋上的条码，并让患者自诉血型，准确无误，用符合标准的输血器进行输血。

（4）输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，两袋血之间用静脉注射生理盐水冲洗输血器，输血期间严密巡视患者有无输血反应。

（5）在血液输注过程中不得添加任何药物。

（6）血制品从输血科取出后，须在4小时内输完，新鲜冰冻血浆及冷沉淀以患者能耐受的较快速度输入，血小板在30分钟内输完。

（7）输血过程中应先慢后快，起始的15min慢速输注，然后再根据病情和年龄调整输注速度。;（8）完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、发血报告单、血袋标签的血型、血编号、采血日期，确认无误后双人签名，填写输血护理单。

（9）输血完毕，《发血报告单》随病历归档，并将血袋送回输血科至少保存1天。

（10）对有输血不良反应的患者，按输血不良反应应急预案及处理流程处理，由医生上报输血不良反应。;四、饮食查对制度;五、手术病人查对制度;六、医疗器械、设施管理查对制度;七、标本采集查对制度;感谢观看