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《内科学》试题及答案(专)

一、选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种疾病可出现奇脉

A.二尖瓣狭窄

B.病毒性心肌炎

C.原发性高血压

D.心包积液

答案：D。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液和缩窄性心包炎。心包积液时，吸气时胸腔负压增加使肺循环血容量增加，但因心脏舒张受限，体循环向右心回流的血量不能相应增加，使肺静脉流入左心房血量减少，左室排血量锐减，脉搏减弱。而二尖瓣狭窄主要表现为呼吸困难、咯血等；病毒性心肌炎多有前驱感染史，主要表现为心律失常、心力衰竭等；原发性高血压主要表现为血压升高及心、脑、肾等靶器官损害，一般不会出现奇脉。

2.慢性支气管炎最主要的病因是

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

答案：D。吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应，如损伤气道上皮细胞和纤毛运动，促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，使气道净化能力下降等。过敏因素、环境污染、气候因素等也可参与慢性支气管炎的发生发展，但不是最主要病因。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.钡餐检查

D.胃镜检查

答案：D。胃镜检查可以直接观察到胃和十二指肠黏膜的病变情况，还能取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况，对诊断有一定参考价值，但不是确诊的主要方法；大便隐血试验主要用于判断溃疡有无出血；钡餐检查可发现溃疡的龛影等间接征象，但不如胃镜直观准确。

4.缺铁性贫血的治疗首选

A.维生素B12

B.叶酸

C.铁剂

D.输血

答案：C。缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的贫血，治疗的关键是补充铁剂，以增加铁的摄入和储存，促进血红蛋白的合成。维生素B12和叶酸主要用于治疗巨幼细胞贫血；输血一般用于严重贫血或急性失血等情况，不是缺铁性贫血的首选治疗方法。

5.糖尿病最常见的神经病变是

A.周围神经病变

B.神经根病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

答案：A。糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经，其中以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，表现为肢体远端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等。神经根病变、自主神经病变、脊髓病变相对周围神经病变较少见。

6.慢性肾衰竭最早出现的症状是

A.心血管系统症状

B.胃肠道症状

C.血液系统症状

D.神经肌肉系统症状

答案：B。慢性肾衰竭时，体内毒素蓄积，可刺激胃肠道黏膜，最早出现食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道症状。心血管系统症状如高血压、心力衰竭等多在病情进展到一定阶段出现；血液系统症状主要表现为贫血等；神经肌肉系统症状如肢体麻木、失眠等也在较晚期出现。

7.肺炎链球菌肺炎的典型痰液为

A.白色泡沫痰

B.黄色脓痰

C.铁锈色痰

D.粉红色泡沫痰

答案：C。肺炎链球菌肺炎时，肺泡内浆液渗出和红、白细胞浸润，红细胞破坏后释放含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，这是肺炎链球菌肺炎的典型痰液表现。白色泡沫痰常见于慢性支气管炎等；黄色脓痰提示有化脓性感染；粉红色泡沫痰常见于急性左心衰竭。

8.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点

A.发作性胸痛

B.疼痛部位主要在胸骨后或心前区

C.疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感

D.疼痛一般持续30分钟以上

答案：D。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其疼痛特点为发作性胸痛，部位主要在胸骨后或心前区，疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛一般持续35分钟，很少超过15分钟。如果疼痛持续30分钟以上，应警惕心肌梗死的可能。

9.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.腹水

B.肝掌

C.蜘蛛痣

D.脾大

答案：A。肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压。腹水是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退时雌激素灭活减少的表现；脾大是门静脉高压的表现之一，但不如腹水突出。

10.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是

A.骨髓生成血小板减少

B.血小板破坏过多

C.血小板功能异常

D.血小板分布异常

答案：B。特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，机体产生抗血小板抗体，使血小板破坏过多，导致血小板数量减少。骨髓生成血小板一般是正常的，部分患者可能会有巨核细胞成熟障碍；血小板功能一般正常；血小板分布异常不是其主要发病机制。

11.甲状腺功能亢进症患者的饮食应给予

A.高热量、高蛋白、高维生素

B.高热量、低蛋白、高维生素

C.低热量、低蛋白、高维生素

D.低热量、高蛋白