医学四大穿刺之一腹腔穿刺专题.ppt

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临床培训中心

四大穿刺之一腹

腔穿刺

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理论：定义、目的、适应证、禁忌证

操作：术前准备、操作步骤

讨论：并发症及处理

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定义临床培训中心

腹腔穿刺术：

是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项

诊疗技术，确切的名称应该是腹膜腔穿刺术

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腹膜：属于浆膜，由间皮及其下的结缔组织构成，覆盖于腹

盆腔壁的内面和脏器的外表，薄而透明，光滑有光

泽。依其覆盖的部位不同可分为壁腹膜（腹膜壁层）

和脏腹膜（腹膜脏层）

壁腹膜：覆于腹壁、盆壁和膈下面

脏腹膜：包被脏器，构成脏器的浆膜。在组织结构和功能方

面可视为脏器的一部分（如胃、肠壁最外层的浆膜

即为脏腹膜）

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腹膜腔：脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则

的潜在性腔隙，称为腹膜腔。腹膜腔内含少量浆液

（正常成人腹腔液＜50mL），有润滑和减少脏器运

动时相互摩擦的作用

l男性腹膜腔是完全封闭的

l女性由于输卵管腹腔口开口于腹膜腔，因而可经输卵管、

子宫和阴道腔而与外界相通，容易出现腹腔感染

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目的

l定性：腹腔积液原因不明、需诊断性穿刺明确病因

l减压：大量腹腔积液引起腹部胀痛、胸闷气短、呼吸困难，

需穿刺放液减压缓解症状

l治疗：腹腔感染、腹腔肿瘤、腹腔结核，需腹腔给药治疗

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适应证临床培训中心

l诊断性穿刺

l缓解症状

l腹水回输

l腹腔给药

l人工气腹

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禁忌证临床培训中心

l躁动、不能合作

l有肝性脑病先兆、肝性脑病

l电解质紊乱

l有明显出血倾向

l穿刺部位皮肤破溃感染

l结核性腹膜炎广泛粘连

l肠麻痹、腹部胀气明显

l棘球蚴病=包虫病

l巨大卵巢囊肿

l妊娠中晚期

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术前准备

l医患沟通后签署穿刺同意书

（为什么穿？怎么穿？风险及并发症？）

（严重凝血功能障碍者，须纠正后实施）

l核对患者信息：姓名/床头卡/腕带

患者及

l检查体征（穿刺部位皮肤无破损无感染

操作者测BP、测P、生命