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2024年血液内科三基三严模拟练习题及答案

一、单选题

1.贫血是外周血单位体积中

A.红细胞数低于正常

B.红细胞压积低于正常

C.红细胞数及血红蛋白量低于正常

D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常

E.循环血量较正常减少

答案：D。解析：贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度、红细胞计数（RBC）及血细胞比容（HCT）来代替，所以贫血是指单位体积血液中红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常。

2.下列哪项不是缺铁性贫血的临床表现

A.皮肤干燥、皱缩

B.毛发干枯、易脱落

C.反甲或匙状甲

D.共济失调

E.口角炎、舌炎

答案：D。解析：缺铁性贫血除了有一般贫血的表现如面色苍白、乏力等，还会有组织缺铁的表现，如皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，反甲或匙状甲，口角炎、舌炎等。共济失调多见于神经系统疾病，不是缺铁性贫血的表现。

3.诊断缺铁性贫血最可靠的依据是

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力增高

D.骨髓象和幼红细胞胞浆发育落后于胞核

E.铁粒幼红细胞减少

答案：B。解析：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，其降低是诊断缺铁性贫血最可靠的依据。血清铁降低、总铁结合力增高、骨髓象幼红细胞胞浆发育落后于胞核、铁粒幼红细胞减少等也支持缺铁性贫血的诊断，但不如血清铁蛋白降低特异。

4.治疗缺铁性贫血，铁剂治疗有效时，最早升高的是

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

E.总铁结合力

答案：B。解析：铁剂治疗缺铁性贫血有效时，首先表现为网织红细胞增多，一般在治疗后3-4天开始升高，7天左右达高峰。随后血红蛋白逐渐上升，血清铁、血清铁蛋白也会逐渐恢复正常，总铁结合力则会逐渐下降。

5.再生障碍性贫血的主要发病机制是

A.造血干细胞缺陷

B.免疫异常

C.造血微环境缺陷

D.遗传因素

E.药物因素

答案：A。解析：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要发病机制是造血干细胞缺陷，导致骨髓造血功能低下，全血细胞减少。免疫异常、造血微环境缺陷等也参与了发病过程，但不是主要机制。遗传因素和药物因素可能是其诱因。

6.下列哪项不符合重型再生障碍性贫血的诊断标准

A.网织红细胞绝对值15×10?/L

B.中性粒细胞0.5×10?/L

C.血小板20×10?/L

D.骨髓增生极度减低

E.骨髓小粒中非造血细胞增多

答案：无。解析：重型再生障碍性贫血的诊断标准为：网织红细胞绝对值15×10?/L；中性粒细胞0.5×10?/L；血小板20×10?/L；骨髓增生极度减低；骨髓小粒中非造血细胞增多等，以上选项均符合重型再障诊断标准。

7.治疗重型再生障碍性贫血首选的药物是

A.雄激素

B.造血生长因子

C.免疫抑制剂

D.糖皮质激素

E.硝酸士的宁

答案：C。解析：重型再生障碍性贫血起病急，病情重，免疫抑制剂如抗胸腺细胞球蛋白（ATG）/抗淋巴细胞球蛋白（ALG）联合环孢素是治疗重型再障的首选方案。雄激素多用于慢性再障；造血生长因子可辅助治疗；糖皮质激素一般不单独用于再障治疗；硝酸士的宁可兴奋脊髓，对再障治疗作用不大。

8.急性白血病骨髓象最主要的特征是

A.骨髓原始细胞30%

B.有核细胞增生极度活跃

C.未找到巨核细胞

D.红细胞系统显著减少

E.白血病裂孔现象

答案：A。解析：急性白血病的诊断主要依据骨髓象，骨髓原始细胞30%（FAB分型标准）或≥20%（WHO分型标准）是诊断急性白血病的主要特征。有核细胞增生极度活跃、未找到巨核细胞、红细胞系统显著减少、白血病裂孔现象等也可见于急性白血病，但不是最主要的特征。

9.急性白血病引起贫血最主要的原因是

A.红细胞寿命缩短

B.造血原料缺乏

C.出血

D.无效性红细胞生成

E.白血病细胞抑制正常造血

答案：E。解析：急性白血病时，白血病细胞大量增殖，抑制了正常造血干细胞的增殖和分化，导致红细胞生成减少，这是引起贫血最主要的原因。红细胞寿命缩短、造血原料缺乏、出血、无效性红细胞生成等也可导致贫血，但不是主要原因。

10.治疗急性淋巴细胞白血病首选的化疗方案是

A.DA方案

B.HA方案

C.VP方案

D.CHOP方案

E.MOPP方案

答案：C。解析：VP方案（长春新碱+泼尼松）是治疗急性淋巴细胞白血病的基本方案和首选方案。DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）、HA方案（高三尖杉酯碱+阿糖胞苷）常用于治疗急性髓系白血病；CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）常用于治疗非霍奇金淋巴瘤；MOPP方案（氮芥+长春新碱+丙卡巴肼+泼尼松）常用于治疗霍奇金淋巴瘤。