护理安全用药讲义.ppt

护理安全用药;提纲;常州市三院将营养液误输入静脉事件(2010.6)

张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件(2010.11)

彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件（2011.03）

哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药.(2010.10)

其它案例……;目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

目标二、提高用药安全

目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱

目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误

目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求

目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度

目标七、防范与减少患者跌倒事件发生

目标八、防范与减少患者压疮发生

目标九、主动报告医疗安全（不良）事件

目标十、鼓励患者参与医疗安全;我们期望;管药

配药

给药（注射、口服、外用、患者自用）

不良反应的监察

医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。

护理———实施医疗行为的最前线，

杜绝用药错误的最后关口。

;临床用药过程中的不安全因素;临床用药过程中的不安全因素;;;;一药多名、药名相似

化学名相同而商品名不同：复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢呋辛2g、头孢呋辛1.75g（嘉比信）等

药名相似：哌拉西林舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦、血栓通与血塞通、阿拉明与可拉明等

制剂多种

丙戊酸钠(0.4g、0.2g、300ml/12g)、善宁(0.1mg、0.2mg)、阿托品（0.5mg、5mg）、肠溶阿司匹林（50mg、75mg）等

;药疗原则;形成医疗安全文化氛围

加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识

规范病房药品的安全管理

严格用药操作规程

增进医务之间沟通交流

加强对病人用药知识的健康教育

认真观察病人用药后的反应

;形成医疗安全文化氛围

加强护士安全意识教育，学习法律知识。

加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风。

营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个必威体育官网网址、方便、不??咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上报给药错误、分享经验，并及时采取改进措施。

让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建议。

要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措施。

;加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识

掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。

参加医务科、药剂科的药物知识讲座。

科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。

严格执行临床新药首次使用流程。

;主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并向药房索取新药说明书。

首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。

首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。

首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询问患者用药反应情况。

;如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必须与接班者严格交接，确保用药安全。

及时将新药说明书拍成照片，发至QQ群以供大家学习（可将不良反应、用法、观察要点用红笔标注）。

首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌的药物及新药说明书中未提及的不良反应及时摘录，与新药说明书装订一起，以供大家学习。;

;病房药品管理制度;安全用药防范措施;安全用药防范措施;处理医嘱时，应精力集中，发现有疑问时及时与医生沟通。

电脑录入信息时要正确，并且在用药前查对到位。

用药医嘱转抄后应标明执行时间。

整理治疗卡、输液卡、服药卡、护理单后，须经第二人核对后方可使用，并保留原来的底稿，以便查阅。

医嘱处理后要及时查对，做到班班查对，并在相应的位置签名。

;为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。

药物配制时要严格执行注射器单用制度；

根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，避免盲目；

不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液；

两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。

;有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。

静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输