动脉血气标本采集技巧和临床意义.pptVIP

*动脉血气标本采集技巧和临床意义010203准确反映肌体的呼吸功能和代谢情况诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱指导氧疗和机械通气动脉血气分析目的误抽静脉血01送检时间长02标本密闭差，空气进入标本内03抽血时用力抽拉或回抽导致标本溶血04标本抗凝不充分05标本混有抗凝剂过多（超过1:20）06未准确书写体温、吸氧浓度和HB07病人紧张引起呼吸急促、血管收缩08影响检验结果的因素ABC病人感觉痛苦局部血肿、瘀斑多见难度大，一次性穿刺成功率不高采集动脉标本常见问题1桡动脉：表浅，易于触及，容易压迫止血2肱动脉：手法同桡动脉5小儿头皮动脉：局部血肿、瘀斑少见，抽血时间短，易于按压4足背动脉：4-12%的人先天无法摸到足背动脉搏动，不作为首选3股动脉：年幼和循环衰竭病人常首选，易于穿刺，但不宜止血，容易形成血肿选择采集部位食中指触摸常选用动脉搏动最明显处定位食、中指夹持固定法中指固定法（食指无名指绷紧皮肤）拇指固定食指触摸的方法12动脉定位和固定1桡动脉穿刺部位改良法：搏动最明显处沿动脉方向向上延伸2-3CM，减轻疼痛32改变手臂放置位置：手腕尽量背伸拉直，克服左手不能绷紧皮肤的弊端桡骨茎突快速定位法：桡骨茎突向尺侧移动1CM，向肘部移动0.5CM桡动脉定位改良方法桡动脉穿刺法进针角度：45度进针深度：根据病人皮下脂肪厚度肱动脉穿刺定位快速定位：肘窝向内侧旁开约1CM，动脉搏动最明显处容易滑动，可用食、中指夹持定位法04030102平卧，大腿外展或外旋位根据病人胖瘦选择合适进针针头腹股沟韧带中点和收肌结节连线的上2/3处触摸动脉搏动最强处，中指固定，食指无名指绷紧皮肤，垂直进针手压止血15分钟为宜，不可过长时间股动脉定位穿刺法足背动脉穿刺法足背动脉搏动最强处进针15-20度进针01将肝素化的头皮针和2ML注射器相连02穿刺见血，动脉血流至注射器乳头处用止血钳夹住两端送检03动脉血0.5ML，相当于头皮针胶管内血液量04小儿采血可先用低于42℃的温热毛巾热敷局部05尽量使患儿安静合作小儿头皮动脉穿刺技术01避免股动脉采血严重肝病和其它原因导致凝血功能障碍者：02动脉与静脉血液难以区分，易误穿静脉低氧血症病人采血：特殊病人采集动脉血动脉血气针与原有老式肝素湿润化塑料注射器相比的优点：01针尖锋利，易于穿刺02可自动回血，不用回抽，减少右手移动防止动脉移位03封管隔绝空气好，不用橡胶塞04针筒后端孔石设计，双重隔绝空气05具有自动排气功能06减少穿刺和运送中的针刺伤07针筒内固体化肝素钠抗凝剂，抗凝均匀充分。**