临床上腹部磁共振扫描序列及质量控制要点.docx

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上腹部MRI扫描

背景

●肝胆胰的扫描技术相对比较复杂

●肝胆胰的MRI技术缺乏规范

--各医院扫描序列的选择很不一致

--同一序列扫描参数的设置和名称厂家很不一致

●不一致不利于全面提高检查和诊断水平

·不利于交流

影响上腹部MRI成像质量的因素

信噪比(SNR)

空间分辨率

对比度/噪声比(CNR)伪影

应对策略

●认识MRI脉冲序列优点和缺点

●重视常规MRI技术，规范常规MRI检查

●提高对肝脏磁共振新技术的认识

·熟练应用MR技术，提高肝脏的诊断水平

上腹部检查目的

●发现病变

●病变定性

●显示病变内部改变

●鉴别诊断

·显示血管

●治疗监测

●提高扫描的效率(时间)

病灶检出和定性诊断选择序列

在不降低病灶检出和定性诊断的前提下，

尽可能提高扫描的效率(时间)!

上腹部MR扫描方式

常规平扫

●呼吸触发FSET2WI-FS

·梯度回波T1WI*(化学位移成像或同反相位)

●冠状面脂肪抑制FIESTA序列(稳态进动快速成像)

●DWIb=800~1000

●2D/3DMRCP

上腹部扫描序列

■脂肪抑制T2FSE成像

■双回波T1FSPGR加权成像

■脂肪抑制FIESTA成像

■弥散加权成像

■动态增强扫描水成像序列

ceMRADWI

DualT1

LAVA

快速扫描序列的优点

FSE(T2)

·扫描效率高，图像清晰度好

·脂干扰大，影响诊断!

·FSE+脂肪抑制

·呼吸的干扰—呼门控的应用!11

T2

T2WI序列的选择

-呼吸触发中短ETL(7-16)FSE+压脂(首选)

-屏气长ETLFSE+压脂(呼吸不均匀但可屏气者)

-屏气SS-FSE+压脂(呼吸不均匀又不能屏气者)

-补充其他序列

·FESTA/TrueFISP/B-FFE(观察结构)

·SE-EPI(在屏气序列中对比最好，但伪影最多，有效抑制伪影可增加实性病变的检出率)

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呼吸触发

呼吸触发

使用梯度回波序列gre,您可以进行呼吸触发的T,加权检查。基本原理显示在下列图形中。

触发触发触发

呼吸

信号

采集

窗

序列

使用数据采集的检查

没有数据采集的检查

尽管已经触发，为了保证T1加权，两个采集窗间的检查继续进行，但不采集附加数据。

上腹部扫描序列

T2FSE应用呼吸门控的必要性

T2加权像是发现病变的重要序列，最好进行高分辨率、高SNR的扫描

扫描时间和分辨率、SNR成反比，高分辨率、高SNR意味着长的扫描时间，无法实现屏气扫描，必须使用呼吸门控

2:30min20sec14

GEMEDICALSYSTEMS

GENESIS_SIGNAGEMRTWINEx50118

se102

n6

AxS632

过多连续性180度脉冲会形成磁

化转移效应增加脂肪信号，从而降低了实性病灶与肝实质的对比。

sha

→

TE8

TORIOPAHlCFOV36x27

6.0thl/I0sp

20/0320

320X256/2.00NEX

FCI/5tSIF/VB/ED/TRF/RTr

FOV362288

60thkJI0sp

20/0025

174WL110256X160/0.67NEX

StSIVBSS

ww.323WL-153

快速自旋回波加呼吸门控和脂肪

快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高

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呼吸触发

呼吸触发FSET2WI序列病灶检出率最高

FIESTA触发FSE+FS屏气FSE

FIESTA

手术证实的小肝细胞癌

16

16

GtMEICALSYersGEN957GNAGFNTWINA182A181ENECICNWSTn

GtMEICALSYers

GEN957GNAGFNTWIN

A182

A181

F667G0N7GNATWNF6YI501

F667

5eJ?2002m5

脂肪抑制对于肝脏T2

脂肪抑制对于肝脏T2WI扫描非常重要，一方

面由于肝脏实质生理性含有脂质，加用脂肪

抑制技术可降

低肝实质的信号强度，从而增加实性病变与肝实质的对比.

另一方面采用

适当的脂肪抑

制技术可有效

减小呼吸运动所致的伪影，提高肝脏实性病变的检出率.

NonFatSat

快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高17

Lesion-to-LiverContrast-to