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血液透析并发症及应急处理试题与答案

一、单选题

1.血液透析中最常见的急性并发症是（）

A.失衡综合征

B.低血压

C.发热

D.肌肉痉挛

答案：B

解析：低血压是血液透析中最常见的急性并发症，发生率约为20%-50%。

2.失衡综合征主要原因是（）

A.透析中尿素等小分子物质在血液和脑组织之间分布不均匀

B.透析中血压下降

C.透析中低血糖

D.透析中过敏反应

答案：A

解析：失衡综合征主要是由于透析中尿素等小分子物质在血液和脑组织之间分布不均匀，导致脑组织渗透压相对较高，引起脑水肿。

3.血液透析患者出现发热，体温在38℃左右，首先考虑（）

A.感染

B.致热原反应

C.过敏反应

D.透析中组织损伤吸收热

答案：B

解析：血液透析患者出现低热（体温38℃左右），首先考虑致热原反应，多由于透析管路或透析器中残留的致热原进入体内引起。

4.血液透析中发生肌肉痉挛最常见部位是（）

A.下肢

B.上肢

C.腹部

D.胸部

答案：A

解析：血液透析中肌肉痉挛最常见于下肢，尤其是小腿，可能与超滤速度过快、低血压等因素有关。

5.透析器破膜时，应采取的措施是（）

A.立即更换透析器

B.继续透析，观察破膜情况

C.减慢血流速度

D.降低超滤速度

答案：A

解析：透析器破膜时，应立即更换透析器，防止血液污染和感染。

6.血液透析患者发生空气栓塞时，应立即采取的体位是（）

A.左侧卧位并头低脚高

B.右侧卧位并头低脚高

C.平卧位

D.半卧位

答案：A

解析：发生空气栓塞时，应立即让患者左侧卧位并头低脚高，使空气进入右心房的顶端，避免进入肺动脉。

7.透析中发生严重低血压，收缩压低于（）mmHg时，应立即停止超滤。

A.80

B.90

C.100

D.110

答案：B

解析：当透析中收缩压低于90mmHg时，应立即停止超滤，快速输入生理盐水等扩容。

8.血液透析患者出现高钾血症，心电图表现为（）

A.T波高尖

B.T波低平

C.ST段压低

D.QRS波增宽

答案：A

解析：高钾血症时心电图最早表现为T波高尖。

9.透析相关性低血压的处理措施不包括（）

A.快速输注生理盐水

B.调整超滤速度

C.应用升压药物

D.增加透析液钠浓度

答案：D

解析：透析相关性低血压时，一般不增加透析液钠浓度，以免导致口渴、水钠潴留等，处理措施包括快速输注生理盐水、调整超滤速度、应用升压药物等。

10.失衡综合征的临床表现不包括（）

A.头痛

B.恶心、呕吐

C.血压升高

D.癫痫发作

答案：C

解析：失衡综合征临床表现主要有头痛、恶心、呕吐、烦躁、惊厥、癫痫发作等，一般血压不升高。

11.血液透析患者出现寒战、高热，体温达39℃以上，最可能的原因是（）

A.感染

B.致热原反应

C.过敏反应

D.透析中组织损伤吸收热

答案：A

解析：血液透析患者出现高热（体温达39℃以上），伴有寒战，最可能的原因是感染。

12.透析中发生凝血的主要原因是（）

A.肝素剂量不足

B.血流速度过慢

C.患者高凝状态

D.以上都是

答案：D

解析：透析中发生凝血的主要原因包括肝素剂量不足、血流速度过慢、患者高凝状态等。

13.透析中肌肉痉挛的处理措施不包括（）

A.快速输注生理盐水

B.调整超滤速度

C.局部按摩

D.增加透析液温度

答案：D

解析：透析中肌肉痉挛的处理措施包括快速输注生理盐水、调整超滤速度、局部按摩等，增加透析液温度一般不是处理肌肉痉挛的方法。

14.空气栓塞时，患者可出现的症状不包括（）

A.呼吸困难

B.胸痛

C.咳嗽

D.腹痛

答案：D

解析：空气栓塞时患者可出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、发绀等症状，一般不会出现腹痛。

15.透析中发生过敏反应，应首先采取的措施是（）

A.停止透析

B.静脉注射地塞米松

C.皮下注射肾上腺素

D.更换透析器和管路

答案：A

解析：透析中发生过敏反应，应首先停止透析，防止过敏原继续进入体内。

16.血液透析患者出现透析器凝血，应（）

A.继续透析，增加肝素剂量

B.立即更换透析器和管路

C.减慢血流速度

D.降低超滤速度

答案：B

解析：透析器凝血时，应立即更换透析器和管路，避免凝血块进一步堵塞管路和透析器。

17.透析相关性低血压常见的原因是（）

A.超滤速度过快

B.干体重设定不准确

C.血管调节功能障碍

D.以上都是

答案：D

解析：透析相关性低血压常见原因包括超滤速度过快、干体重设定不准确、血管调节功能障碍等。

18.失衡综合征多发生在（）

A.透析开始后1-2小时

B.