信泰安康团体住院费用补偿医疗保险产品说明书.pdf

信泰安康团体住院费用补偿医疗保险

产品说明

在本产品说明中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指信泰人寿保险股份有限公司，“本产品”指“信泰安康团体住院费用补偿医疗

保险”，“本合同”指您与我们之间订立的“信泰安康团体住院费用补偿医疗保险合同”。为便于您了解和购买本产品，请您认真阅读本产品说明。

本产品说明仅供您理解保险条款时参考，具体内容以保险条款为准。

一、保障范围

（一）投保范围

凡机关、团体、企事业单位的身体健康并能从事正常工作或正常生活的在职人员或其他人员，可作为被保险人。

（二）交费方式

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本合同的保险费视被保险人是否参加社会基本医疗保险（或公费医疗）的情况分别计算。首次投保或重新投保本合同保险费以首次投保或重新

投保费率表为基础计算，续保保险费以续保费率表为基础计算。

本合同保险费的交费方式由投保人和本公司约定，并载明于保险单或批单上。

（三）等待期

投保人为被保险人首次投保或重新投保本保险时，自本合同生效日起三十日内（含第三十日）为等待期。

被保险人在等待期内因疾病住院2治疗的，本公司退还投保人为该被保险人支付的已交保险费，本公司对该被保险人的保险责任终止。

续保或者因意外伤害住院治疗的，无等待期。

（四）保险责任

在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任：

住院费用补偿医疗保险金

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被保险人因遭受意外伤害事故或于等待期后因疾病原因在本公司认可的医疗机构住院治疗的，本公司对被保险人住院期间支出的、符合被保险人

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当地社会基本医疗保险规定标准及范围的合理且必要的住院医疗费用，在扣除被保险人已经从社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或赔

偿的金额以及本合同约定的免赔额后，按本合同约定的给付比例给付住院费用补偿医疗保险金。

每一被保险人的免赔额和给付比例由投保人与本公司约定并载明于保险单上。

被保险人在保险期间届满日住院治疗仍未结束的，本公司继续承担保险责任，直至保险期间届满日后第三十日止，但累计给付金额以该被保险

人对应的基本保险金额为限。

本公司对每一被保险人的住院费用补偿医疗保险金以该被保险人对应的基本保险金额为限，每一被保险人的住院费用补偿医疗保险金累计给付

金额达到本合同约定的该被保险人对应的基本保险金额时，本公司对该被保险人的保险责任终止。

二、保险期间

本合同的保险期间为一年，自本合同生效日零时起至本合同约定终止日二十四时止，并载明于保险单上。

三、责任免除

因下列情形之一导致被保险人住院治疗的，本公司不承担给付保险金的责任：

1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2.被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

3.被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品；

4.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

5.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

6.不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；

1“重新投保”释义详见本产品条款释义中的“8.1重新投保”。

2“住院”释义详见本产品条款释义中的“8.2住院”。

3“本公司认可的医疗机构”释义详见本产品条款释义中的“8.4本公司认可的医疗机构”。

4“当地社会基本医疗保险”释义详见本产品条款释义中的“8.5当地社会基本医疗保险”。

5“医疗费用”释义详见本产品条款释义中的“8.6医疗费用”。

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7.被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

8.疗养、康复治疗、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及非意外事故所致整容手术；

9.遗传性疾病，先天性畸形、变形和染色体异常；

10.精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际