冠心病的急救处理与紧急手术PPT.pptxVIP

冠心病的急救处理与紧急手术在这个演讲中，我们将全面探讨冠心病的急救处理与紧急手术方案。从疾病识别到急救技术，从院前处理到手术方案，助您掌握关键知识。作者：

什么是冠心病？定义冠心病是指冠状动脉狭窄或阻塞导致的心脏疾病。血管内脂质沉积形成粥样硬化斑块是主要病因。流行病学冠心病是全球主要致死原因之一。在中国，冠心病患病率近年持续上升，已成为重大公共卫生问题。病理生理冠状动脉狭窄限制了心肌血液供应，导致心肌缺血缺氧。严重时可引起心肌坏死和心功能衰竭。

冠心病的主要症状1胸痛与胸闷典型症状为压榨性、紧缩性胸痛，常放射至左肩和左臂。可持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。2呼吸困难患者可能感到气短，尤其在体力活动或情绪激动时更为明显。严重时可出现端坐呼吸。3心悸与头晕心跳加快或不规则，常伴有眩晕感。严重心肌缺血时可出现晕厥。

冠心病的危险因素高血压长期血压升高损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成。控制血压是预防冠心病的关键措施。1糖尿病血糖代谢异常加速血管病变进程。糖尿病患者冠心病风险是普通人群的2-4倍。2高血脂血液中过高的胆固醇和甘油三酯水平，促进脂质在血管壁沉积，形成粥样硬化斑块。3吸烟烟草中的有害物质损伤血管，促进血栓形成。吸烟者冠心病风险是非吸烟者的1.5-3倍。4肥胖体重指数过高，特别是腹部肥胖，与多种心血管危险因素相关，增加冠心病风险。5

冠心病的急性发作类型心绞痛心肌暂时性缺血导致的胸痛，休息或用药后可缓解。分为稳定型、不稳定型和变异型心绞痛。急性心肌梗死冠状动脉完全阻塞导致的心肌持续缺血坏死。表现为持续剧烈胸痛，是危及生命的急症。心律失常心肌缺血导致的心脏电活动异常。可表现为心动过速、过缓或不规则，严重时可引起猝死。心力衰竭心肌损伤导致心脏泵血功能下降。表现为呼吸困难、疲乏和水肿，严重影响生活质量。

心绞痛的急救处理立即停止活动患者应立即停止一切活动，采取舒适体位休息，最好是坐位或半卧位。减少心脏负担是首要措施。舌下含服硝酸甘油可迅速舌下含服硝酸甘油片0.5mg，必要时每5分钟可重复一次，最多三次。注意监测血压变化。保持镇静等待救援保持情绪稳定，松开领口和腰带，确保呼吸顺畅。若症状持续或加重，应立即拨打急救电话。

急性心肌梗死的识别持续性剧烈胸痛与心绞痛不同，心梗引起的胸痛通常持续30分钟以上，强度更大，硝酸甘油不能完全缓解。大汗淋漓交感神经激活导致冷汗，皮肤可能苍白、湿冷。这是心肌梗死的重要体征。恶心呕吐迷走神经反射可引起胃肠道症状。部分患者以消化道症状为主要表现，尤其是下壁心梗。濒死感患者常有强烈的不祥预感和死亡恐惧。这种主观感受应引起高度重视。

急性心肌梗死的急救处理立即拨打120心肌梗死是危及生命的紧急情况，应立即呼叫专业急救人员。告知详细地址和患者症状。平卧休息患者应采取平卧位，头部可稍微抬高30度。避免任何体力活动，松开束缚性衣物。口服阿司匹林如无禁忌症，可嚼服阿司匹林300mg。阿司匹林能抑制血小板聚集，减少血栓形成。持续监测密切观察患者意识、呼吸和脉搏变化。如出现心跳骤停，立即实施心肺复苏。

心肺复苏（CPR）的重要性1提高生存率及时有效的CPR可将心跳骤停患者的生存率提高2-3倍2减少神经损伤维持脑部血流，预防不可逆的神经损伤3黄金4分钟心跳骤停4分钟内开始CPR效果最佳心肺复苏是心跳骤停后维持生命的关键措施。脑组织对缺氧极为敏感，4-6分钟后会出现不可逆损伤。即使在专业救援到达前，旁观者实施的CPR也能显著提高患者存活率。

心肺复苏（CPR）的基本步骤1判断意识和呼吸轻拍患者肩膀，大声呼叫。观察胸部起伏，听和感觉呼吸。无反应且无正常呼吸时，立即实施CPR。2胸外按压双手重叠置于胸骨中下段，垂直按压5-6厘米，频率100-120次/分钟。保持手臂伸直，利用上身重量。3人工呼吸若经过训练且愿意实施，每30次按压后进行2次人工呼吸。没有把握时，可仅进行胸外按压。4持续至救援到达不间断进行CPR直至专业救援到达、患者恢复自主呼吸或施救者体力不支。可与他人轮换进行。

自动体外除颤器（AED）的使用1识别AEDAED通常安装在公共场所，标有显著标志。它能自动分析心律并在需要时实施电击转复心律。2开机并跟随指示打开设备电源，语音提示将指导操作。按照指示贴附电极片，确保患者皮肤干燥。3清场放电分析心律时确保无人接触患者。若提示需要电击，大声喊清场后按下电击按钮。4电击后继续CPR电击后立即恢复胸外按压，持续2分钟后AED将再次分析心律。重复此过程直至专业救援到达。

冠心病急救的黄金时间1发病2小时内最佳救治窗口期24-6小时内仍有挽救价值312小时后心肌挽救有限急性心肌梗死后，心脏缺血区域的存活时间有限。再灌注治疗越早开始，挽救的心肌组织越多。争分夺秒是冠心病急救的关键理念。

院前急救注意事项保持镇静患者情绪激动会增