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抗菌药物管理培训考核试题(答案)

选择题

1.以下哪种抗菌药物主要作用于革兰氏阳性菌？

A.庆大霉素

B.头孢他啶

C.青霉素

D.阿米卡星

答案：C。青霉素主要对革兰氏阳性菌有强大的抗菌作用，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。庆大霉素、阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，对革兰氏阴性菌作用较强。头孢他啶是第三代头孢菌素，对革兰氏阴性菌尤其是铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性。

2.预防用抗菌药物给药时机极为关键，β内酰胺类抗菌药物应在术前（）小时内给药。

A.0.51

B.12

C.23

D.34

答案：A。β内酰胺类抗菌药物应在术前0.51小时内给药，以保证在手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

3.下列哪种情况有抗菌药物联合应用指征？

A.单一药物可有效治疗的感染

B.病原菌尚未查明的严重感染

C.病毒感染

D.轻度感染

答案：B。病原菌尚未查明的严重感染，在病原菌未明确前，为扩大抗菌谱，可联合应用抗菌药物。单一药物可有效治疗的感染无需联合用药；病毒感染使用抗菌药物无效；轻度感染一般单一药物治疗即可。

4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）。

A.2448小时

B.4872小时

C.7296小时

D.96120小时

答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

填空题

1.抗菌药物的不合理使用表现在诸多方面，如（无指征用药）、（剂量不合理）、（疗程不合理）、（给药途径不合理）等。

答案解析：无指征用药指没有细菌感染等使用抗菌药物的指征却使用；剂量不合理包括剂量过大易导致不良反应增加，剂量过小达不到治疗效果；疗程不合理如疗程过短易导致感染复发，过长易引发耐药等；给药途径不合理可能影响药物的疗效和安全性。

2.特殊使用级抗菌药物不得在（门诊）使用。

答案解析：特殊使用级抗菌药物不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果，所以不得在门诊使用，应严格掌握用药指征，经会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。

3.对主要目标细菌耐药率超过（50%）的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。

答案解析：当主要目标细菌耐药率超过50%时，提示该抗菌药物对该细菌的抗菌效果可能不佳，此时应参照药敏试验结果选用更有效的抗菌药物。

判断题

1.清洁手术在预防用药时，应选用广谱、长效、高效的抗菌药物。（×）

答案解析：清洁手术预防用药应选择相对窄谱、价廉、安全性高的抗菌药物，而不是广谱、长效、高效的抗菌药物，以减少耐药菌的产生和不必要的药物不良反应。

2.所有的上呼吸道感染都需要使用抗菌药物治疗。（×）

答案解析：上呼吸道感染大多由病毒引起，一般无需使用抗菌药物，只有当明确有细菌感染证据，如出现脓痰、白细胞升高等时，才考虑使用抗菌药物。

3.抗菌药物的分级管理是根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。（√）

答案解析：抗菌药物分级管理的目的是合理使用抗菌药物，通过对不同级别的抗菌药物规定不同的使用权限，以确保抗菌药物的合理应用，减少耐药菌的产生。

解答题

1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。

答案：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特