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临床妇产科三基三严试题及答案汇编

一、选择题

1.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的（）

A.68周

B.810周

C.1012周

D.1214周

E.1416周

答案：B

解析：绒毛膜促性腺激素（hCG）由合体滋养细胞合成。在受精后第6日开始分泌，受精后第7日，就能在孕妇血清中和尿中测出。至妊娠810周血清浓度达高峰，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。

2.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张超过（）

A.1小时

B.1.5小时

C.2小时

D.2.5小时

E.3小时

答案：C

解析：活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。

3.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是（）

A.X线腹部平片

B.肛查

C.B超检查

D.阴道内诊

E.放射性核素扫描

答案：C

解析：B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型，是目前诊断前置胎盘最安全、有效的首选方法。X线腹部平片对诊断前置胎盘无意义；肛查和阴道内诊可能会引起大量出血，一般不做；放射性核素扫描有放射性，且诊断价值不如B超。

二、填空题

1.骨盆的组成包括______、______和______。

答案：左右两块髋骨、一块骶骨、一块尾骨

解析：骨盆由左右两块髋骨、一块骶骨和一块尾骨组成。髋骨由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。

2.妊娠满______周至不满______周间分娩者称早产；妊娠满______周至不满______周间分娩者称足月产；妊娠满______周及其后分娩者称过期产。

答案：28、37、37、42、42

解析：这是早产、足月产和过期产的时间界定，是妇产科临床中用于判断分娩时间是否正常的重要标准。

3.产后出血的原因有______、______、______、______。

答案：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍

解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，如产妇精神过度紧张、体质虚弱等都可导致；胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等；软产道裂伤常见于会阴、阴道、宫颈裂伤等；凝血功能障碍可见于血小板减少、凝血因子缺乏等情况。

三、判断题

1.妊娠晚期无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。（）

答案：正确

解析：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。其发生机制是妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，宫颈管缩短；附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展而与其附着处分离，血窦破裂出血。

2.胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。（）

答案：正确

解析：胎方位简称胎位，是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。

3.产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。（）

答案：正确

解析：产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，是产妇死亡的四大原因之一。其发病率约为6%。

四、解答题

1.简述产后出血的处理原则。

答案：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体如下：

子宫收缩乏力：加强宫缩是最迅速有效的止血方法。可通过按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）、宫腔填塞纱布条、结扎盆腔血管、切除子宫等方法。

胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，应立即牵拉脐带，按压宫底协助胎盘娩出；胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出；胎盘植入应根据植入面积大小及患者情况，选择保守治疗或子宫切除；胎盘胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。

软产道裂伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。

凝血功能障碍：应积极治疗原发病，补充凝血因子，如输新鲜血、血小板、纤维蛋白原等。

2.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。

答案：妊娠期高血压疾病分类及临床表现如下：

妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。

子痫前期：

轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。

重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。

子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。子痫