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2025临床生物化学检验考试练习题及答案解析

选择题

1.血清白蛋白测定最常用的方法是（）

A.溴甲酚绿法

B.双缩脲法

C.酚试剂法

D.考马斯亮蓝法

答案：A

解析：溴甲酚绿法是血清白蛋白测定最常用的方法，它操作简便、灵敏度高、特异性较好。双缩脲法主要用于测定血清总蛋白；酚试剂法常用于测定蛋白质，但不是白蛋白测定的常用方法；考马斯亮蓝法多用于蛋白质的快速定量，但在临床血清白蛋白测定中应用不如溴甲酚绿法广泛。

2.以下哪种酶在急性心肌梗死时最早升高（）

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：A

解析：在急性心肌梗死时，肌酸激酶（CK）在起病后38小时开始升高，是最早升高的酶。肌酸激酶同工酶（CKMB）在起病后4小时内增高；乳酸脱氢酶（LDH）在起病后818小时开始升高；天冬氨酸氨基转移酶（AST）在起病后612小时开始升高。

3.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是（）

A.血肌酐

B.血尿素氮

C.内生肌酐清除率

D.血尿酸

答案：C

解析：内生肌酐清除率能较早、较准确地反映肾小球滤过功能，是目前临床上反映肾小球滤过功能最可靠的指标。血肌酐、血尿素氮受多种因素影响，如饮食、肌肉量等，不能准确反映肾小球滤过功能。血尿酸主要反映嘌呤代谢情况，与肾小球滤过功能关系相对不那么直接。

填空题

1.血糖的来源主要有食物中糖类的消化吸收、肝糖原分解和______________。

答案：糖异生

解析：血糖的来源主要有三个途径，食物中糖类的消化吸收是主要来源，肝糖原分解可在空腹时维持血糖水平，糖异生是在禁食、饥饿等情况下，由非糖物质（如乳酸、甘油、生糖氨基酸等）转变为葡萄糖或糖原的过程，也是血糖的重要来源。

2.甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和______________。

答案：三碘甲状腺原氨酸（T3）

解析：甲状腺激素是甲状腺所分泌的激素，主要包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），它们在调节机体代谢、生长发育等方面发挥重要作用。

判断题

1.血清总胆固醇升高一定意味着患有高脂血症。（）

答案：错误

解析：血清总胆固醇升高是高脂血症的一个重要表现，但血清总胆固醇升高不一定就患有高脂血症。其他一些因素如饮食中摄入过多的胆固醇、某些药物影响、妊娠等也可能导致血清总胆固醇暂时升高。判断高脂血症需要综合考虑多项血脂指标以及患者的具体情况。

2.尿蛋白定性试验阳性就可以诊断为肾脏疾病。（）

答案：错误

解析：尿蛋白定性试验阳性可能是肾脏疾病导致的，但也可能是生理性因素引起的，如剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等，这些情况下可出现暂时性的蛋白尿，称为生理性蛋白尿。因此，尿蛋白定性试验阳性不能直接诊断为肾脏疾病，需要进一步检查和综合判断。

解答题

1.简述糖尿病患者血糖升高的机制。

答案：糖尿病患者血糖升高的机制主要有以下两个方面：

（1）胰岛素分泌不足：胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素。在1型糖尿病患者中，由于胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对分泌不足，葡萄糖不能被有效摄取和利用进入细胞内，从而使血糖升高。在2型糖尿病患者中，早期可出现胰岛素分泌相对不足，即胰岛素分泌量可能正常甚至偏高，但由于存在胰岛素抵抗，靶细胞对胰岛素的敏感性降低，胰岛素不能发挥正常的生理作用，导致血糖不能被充分利用而升高。

（2）胰岛素作用缺陷：胰岛素抵抗是导致胰岛素作用缺陷的主要原因。胰岛素抵抗时，胰岛素与其受体结合后，细胞内的信号传导通路发生障碍，使得葡萄糖转运蛋白不能正常将葡萄糖转运进入细胞内，影响了葡萄糖的摄取和利用。同时，肝脏对胰岛素的敏感性降低，肝糖原分解增加、糖异生增强，导致肝脏释放葡萄糖增多，进一步加重血糖升高。

2.简述肝功能检查项目及各项目的临床意义。

答案：常见的肝功能检查项目及临床意义如下：

（1）血清总蛋白、白蛋白和球蛋白：血清总蛋白是白蛋白和球蛋白的总和。白蛋白由肝脏合成，其水平反映肝脏的合成功能。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、肝炎等）、营养不良、蛋白丢失过多（如肾病综合征）等。球蛋白主要包括α、β、γ球蛋白，γ球蛋白主要由免疫系统产生，球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等。

（2）血清转氨酶：主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）。ALT主要存在于肝细胞胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT和AST释放入血，导致血清转氨酶升高。ALT对肝细胞损伤更为敏感，是诊断急性肝细胞损伤的最敏感指标。AST/ALT比值在不同肝脏疾病中有一定的变化，有助于