呼吸衰竭与呼吸支持技术.pptxVIP

内蒙古民族大学附属医院

佟淑平;掌握呼吸衰竭的概念;;概述;概述;肺的防御功能;;肺的滤过功能;肺的代谢功能;肺的代谢功能;;;呼吸衰竭定义;;呼吸衰竭病因;一、中枢性原因：;二、外周性原因;二、外周性原因;肺组织病变：肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS→肺容量、通气量、有效弥散面积↓、肺顺应性降低、V/Q失调→PaO2↓或/和PaCO2↑;心脏疾病：各种缺血性心脏病、严重风心病、心肌病、心包疾病、严重心律失常→通气和换气功能障碍→PaO2↓和（或）PaCO2↑;【呼吸衰竭的病因】;;呼吸衰竭的分类;;;;;;;呼吸衰竭的原因和发病机制;呼吸衰竭的发病机制;阻塞性通气不足;（一）限制性通气不足的机制;限制性通气不足的病因;呼吸道阻塞或狭窄，气道阻力增加。;;吸气性呼吸困难;吸气性呼吸困难---三凹征;呼气性呼吸困难;;;通气功能障碍的发病环节;;;;;（一）弥散障碍;;;静息状态下???流经肺泡壁毛细血管与肺泡的接触时间约为0.72s，而O2完成气体交换的时间为0.25-0.3s，CO2只需0.13s，CO2的弥散速度为O2的21倍，故弥散障碍，常产生I型呼衰（单纯缺氧）。;;;=;;;;;;;;;;;Anatomicshunt;;;;;;;;;;;;;;;;5、酸碱电解质;;急性：CO2↑→ＰＨ↓＋代酸→严重酸中毒→ＢＰ↓→心律失常→死亡;;病因;;SaO290%，(还原血红蛋白≥50g/L—发绀);;;;;呼吸支持：

保持呼吸道通畅

氧疗：针对缺氧

机械通气：针对CO2潴留和缺氧;;;;;;;;;;;;;机械通气

多用无创呼吸机：缓解呼吸肌疲劳、减少插管、改善预后;;;（二）人工气道的建立于管理;;2018;;IPPV的指征;