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医学执业考试试题

选择题

1.正常成人安静时的心率平均为（）

A.50次/分

B.75次/分

C.90次/分

D.100次/分

答案：B。解析：正常成人安静时心率范围一般为60100次/分，平均约75次/分。

2.下列哪种药物属于抗生素（）

A.阿司匹林

B.青霉素

C.布洛芬

D.对乙酰氨基酚

答案：B。解析：青霉素是经典的抗生素，能抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚属于解热镇痛药。

填空题

1.人体最大的消化腺是______。

答案：肝脏。解析：肝脏是人体最大的消化腺，它能分泌胆汁，胆汁对脂肪的消化和吸收有重要作用。

2.人体生命活动的基本特征包括______、______、______和生殖。

答案：新陈代谢、兴奋性、适应性。解析：新陈代谢是机体与环境之间进行物质和能量交换的过程；兴奋性是机体对刺激产生反应的能力；适应性是机体根据环境变化调整自身生理功能的能力，这三者与生殖共同构成人体生命活动的基本特征。

判断题

1.所有的发热都是由感染引起的。（）

答案：错误。解析：发热的原因有很多，感染是常见原因，但非感染性因素如无菌性坏死物质的吸收、变态反应、内分泌与代谢障碍、体温调节中枢功能失常等也可引起发热。

2.胰岛素可以升高血糖水平。（）

答案：错误。解析：胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，它通过促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用、加速糖原合成、抑制糖原分解和糖异生等途径来降低血糖。

解答题

1.简述高血压的诊断标准及治疗原则。

答案：

诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。

治疗原则：

（1）改善生活行为：减轻体重，尽量将体重指数（BMI）控制在＜24kg/m2；减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g为宜；补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜和牛奶；减少脂肪摄入，膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下；戒烟、限制饮酒，饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量；增加运动，较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周35次，每次2060分钟。

（2）血压控制目标值：一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg。糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值＜130/80mmHg。老年人（年龄＞65岁）收缩压一般应降至＜150mmHg，如能耐受还可进一步降低。

（3）降压药物治疗对象：高血压2级或以上患者（收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg）；高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制者。从心血管危险分层的角度，高危和很高危患者必须使用降压药物强化治疗。

（4）多重心血管危险因素协同控制：降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。

2.简述急性心肌梗死的临床表现。

答案：

（1）先兆：多数患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）为最突出。

（2）症状

①疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。

②全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质被吸收所引起。一般在疼痛发生后2448小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃左右，很少达到39℃，持续约1周。

③胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。

④心律失常：见于75%95%的患者，多发生在起病12天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时（RonT），常为心室颤动的先兆。室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室