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2024年护士执业考试考试练习题

选择题

1.患者，男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭入院。护士在观察病情时，发现患者出现头痛、昼睡夜醒、神志恍惚等症状，应考虑患者可能发生了（）

A.脑疝

B.肺性脑病

C.窒息

D.休克

E.脑出血

答案：B

解析：肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因，患者有慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭基础，出现头痛、昼睡夜醒、神志恍惚等神经精神症状，符合肺性脑病表现。脑疝多有颅内压增高相关表现；窒息主要是突发的呼吸困难等；休克有血压下降等表现；脑出血多有高血压等病史及神经系统定位体征，故答案为B。

2.护士为患者进行静脉输液时，不慎将液体滴入患者眼中，此时应立即用（）冲洗眼睛。

A.生理盐水

B.肥皂水

C.酒精

D.过氧化氢溶液

E.碘伏

答案：A

解析：当液体滴入眼中，应立即用大量生理盐水冲洗眼睛，以稀释和清除眼中的液体。肥皂水有刺激性；酒精、过氧化氢溶液和碘伏对眼睛有严重刺激，不能用于冲洗眼睛，故答案为A。

3.测量血压时，袖带过窄会使测得的血压（）

A.偏低

B.偏高

C.不受影响

D.脉压差变小

E.脉压差变大

答案：B

解析：袖带过窄，需较高的充气压力才能阻断动脉血流，会使测得的血压值偏高；袖带过宽，大段血管受阻，测得血压值偏低。故答案为B。

填空题

1.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，注明开包日期及时间，其有效期为____小时。

答案：24

解析：无菌包打开后，若未用完物品，按原折痕包好并注明开包日期及时间，有效期为24小时，以防止细菌污染。

2.成人正常脉率为____次/分。

答案：60100

解析：在安静状态下，成人正常脉率范围是60100次/分，脉率可受年龄、性别、运动、情绪等多种因素影响。

判断题

1.为患者进行口腔护理时，昏迷患者可以使用吸水管漱口。（）

答案：错误

解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，使用吸水管漱口易导致误吸，引起窒息，所以昏迷患者禁忌漱口。

2.采集血标本时，为了避免溶血，应选用干燥注射器和针头。（）

答案：正确

解析：溶血会影响检验结果的准确性，选用干燥注射器和针头可防止因水分导致红细胞破裂而发生溶血。

解答题

1.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答案：

压疮分为四期：

（1）淤血红润期：为压疮初期。皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，出现压之不褪色红斑。此期护理要点为：防止局部继续受压，增加翻身次数；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线照射等方法。

（2）炎性浸润期：受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，且极易破溃。水疱破溃后表皮脱落，显露出潮湿红润的创面，患者有疼痛感。护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。

（3）浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者疼痛感加重。护理要点：清洁创面，促进愈合。可用3%过氧化氢溶液冲洗创面，去除坏死组织，再用生理盐水清洗，根据伤口情况选择合适的敷料，如溃疡贴、藻酸盐敷料等。同时加强营养支持，增强机体抵抗力。

（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。护理要点：应清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可采用外科清创术、湿性愈合疗法等处理创面，同时加强全身营养支持，必要时输血、白蛋白等，积极治疗原发病，控制感染。

2.简述心肺复苏的操作步骤。

答案：

心肺复苏（CPR）操作步骤如下：

（1）判断意识：轻拍患者双肩并在双侧耳边大声呼喊：“喂！你怎么了？”观察患者有无反应。

（2）呼救：若患者无反应，立即呼叫周围人帮忙，并拨打急救电话120。

（3）判断呼吸和脉搏：同时用食指和中指触摸患者颈动脉搏动（位于气管与颈部胸锁乳突肌之间的凹陷处），并观察患者胸廓有无起伏，时间不超过10秒。

（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板或地面上，解开上衣。施救者双手交叠，一手掌根部置于患者两乳头连线中点，手指翘起不接触胸壁。双臂伸直，用上半身力量垂直向下按压，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米，按压频率至少100次/分，但不超过120次/分。按压与放松时间大致相等，放松时手掌根部不离开胸壁。

（5）开放气道：按压30次后，清理患者口鼻分泌物、异物等，采用仰头抬颌法开放气道，