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临床妇产科三基三严考试练习题库及答案(2024)

一、选择题

1.妊娠晚期孕妇每周体重增加不应超过（）

A.0.25kg

B.0.5kg

C.0.75kg

D.1kg

E.1.25kg

答案：B。解析：妊娠晚期孕妇每周体重增加不应超过0.5kg，若超过可能存在水肿或隐性水肿等异常情况。

2.产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘滞留

B.软产道裂伤

C.宫缩乏力

D.凝血功能障碍

E.子宫胎盘卒中

答案：C。解析：宫缩乏力是产后出血最常见的原因，由于子宫收缩乏力，不能有效关闭胎盘附着部位的血窦而致出血。

3.确诊早期妊娠快速、准确的方法是（）

A.妊娠试验

B.超声检查

C.基础体温测定

D.妇科检查

E.宫颈黏液检查

答案：B。解析：超声检查是确诊早期妊娠快速、准确的方法，最早在妊娠5周时，可在增大的子宫轮廓中见到圆形或椭圆形妊娠囊。

二、填空题

1.骨盆由______、______及______组成。

答案：骶骨、尾骨、左右两块髋骨。解析：骨盆是胎儿娩出的通道，其结构由这三部分构成，它们共同形成了一个完整的骨环。

2.卵巢的主要功能是______和______。

答案：产生卵子并排卵、分泌女性激素。解析：卵巢是女性的性腺，一方面产生卵子并排卵以完成生殖功能，另一方面分泌雌激素、孕激素等女性激素，维持女性的生理特征和生理功能。

3.前置胎盘分为______、______和______三类。

答案：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。解析：根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为这三种类型，不同类型的前置胎盘临床表现和处理方法有所不同。

三、判断题

1.妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。（）

答案：正确。解析：这是分娩的准确定义，明确了分娩的孕周起点及分娩的过程是胎儿及其附属物从母体娩出。

2.过期妊娠是指平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。（）

答案：正确。解析：过期妊娠的诊断标准就是如此，过期妊娠会增加胎儿窘迫、胎粪吸入综合征等不良结局的发生风险。

3.滴虫阴道炎的主要症状是外阴瘙痒，白带呈豆腐渣样。（）

答案：错误。解析：滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒；白带呈豆腐渣样是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现。

四、解答题

1.简述产程分期及各期的特点。

答案：总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分为三个产程：

第一产程：又称宫颈扩张期。从开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇需1112小时；经产妇需68小时。此期子宫收缩逐渐增强，宫颈管逐渐消失、宫口逐渐扩张。

第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者。此期宫缩进一步增强，胎儿先露部下降，产妇有排便感，随着产程进展胎儿逐渐通过产道娩出。

第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，需515分钟，不应超过30分钟。胎儿娩出后，子宫容积突然明显缩小，胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位、剥离，然后排出体外。

2.简述子宫肌瘤的临床表现。

答案：多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。症状与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。常见症状如下：

（1）经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。

（2）下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就医。

（3）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。

（4）压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤（峡部或后壁）可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。

（5）其他：包括下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。不孕或流产也是子宫肌瘤的可能表现之一。

3.简述异位妊娠的治疗方法。

答案