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2025医院督查问题整改报告范文(2篇)

整改报告一

2024年底相关部门对我院进行了全面督查，发现了一系列问题。针对这些问题，我院立即成立专项整改小组，深入分析原因，制定并落实整改措施，现将整改情况汇报如下。

一、医疗质量管理方面

（一）病历书写不规范问题

督查中发现部分病历存在书写不及时、内容不完整、逻辑不清晰等问题。为此，我们组织全体医生参加病历书写规范培训，邀请专家进行详细讲解和案例分析，强调病历书写的重要性和规范性。同时，建立病历质量定期检查制度，每周由科室内部进行自查，每月由医院组织集中检查，对存在问题的病历及时反馈给医生进行修改，并将病历质量纳入医生绩效考核体系，与奖金、职称评定等挂钩。经过一段时间的整改，病历书写的及时性和规范性有了明显提高，近期检查中病历书写不规范的发生率较之前下降了[X]%。

（二）抗菌药物使用不合理问题

督查指出我院存在抗菌药物无指征使用、用药疗程过长、联合用药不合理等情况。为解决这一问题，我们加强了抗菌药物临床应用管理，成立抗菌药物管理小组，制定了严格的抗菌药物分级管理制度和使用规范。要求医生在使用抗菌药物前必须进行细菌培养和药敏试验，严格掌握用药指征。同时，加强对医生的培训，提高他们对抗菌药物合理使用的认识和水平。每月对全院抗菌药物使用情况进行统计分析，对使用不合理的医生进行诫勉谈话和专项培训。通过这些措施，抗菌药物的合理使用率从原来的[X]%提高到了[X]%。

二、医院感染防控方面

（一）消毒隔离措施落实不到位问题

督查发现部分科室存在消毒不彻底、无菌操作不规范、医疗废物处理不当等问题。我们立即组织相关人员进行培训，重新学习消毒隔离制度和操作规程，强调消毒隔离工作的重要性。同时，加强对各科室消毒隔离工作的监督检查，配备专人负责消毒效果监测，定期对空气、物体表面、医护人员手等进行采样检测，对不达标的科室责令立即整改。此外，规范医疗废物的分类收集、转运和处理流程，确保医疗废物得到安全、有效的处理。经过整改，各科室的消毒隔离措施得到了有效落实，消毒效果监测合格率达到了[X]%以上。

（二）感染防控知识培训不足问题

由于部分医护人员对感染防控知识掌握不够扎实，导致在实际工作中存在一些感染防控隐患。我们加大了感染防控知识培训力度，制定了详细的培训计划，定期组织全院医护人员进行感染防控知识培训和考核。培训内容包括医院感染防控法律法规、消毒隔离技术、职业暴露防护等方面。同时，利用医院内部网络平台、微信公众号等渠道，推送感染防控知识和必威体育精装版动态，方便医护人员随时学习。通过持续的培训和考核，医护人员的感染防控知识水平和防控意识有了显著提高，考核合格率达到了[X]%。

三、后勤保障方面

（一）基础设施老化问题

督查发现医院部分基础设施存在老化现象，如电梯运行不稳定、水电管道漏水等，给患者和医护人员的正常使用带来了不便。我们制定了详细的基础设施改造计划，安排专项资金对老化的基础设施进行维修和更新。目前，已经完成了对部分电梯的维修保养和升级改造，电梯运行稳定性得到了明显提高；对漏水的水电管道进行了全面排查和修复，确保了水电供应的安全稳定。

（二）环境卫生问题

医院个别区域存在环境卫生较差的情况，如卫生间异味大、公共区域垃圾清理不及时等。我们加强了环境卫生管理，增加了保洁人员的数量和工作时间，明确了各区域的卫生责任。同时，建立了环境卫生监督检查制度，每天对医院各区域的环境卫生进行检查，对不达标的区域责令立即整改。通过加强管理和监督，医院的环境卫生状况得到了明显改善，患者和医护人员的满意度也有所提高。

通过以上整改措施的落实，我院在医疗质量管理、医院感染防控和后勤保障等方面存在的问题得到了有效解决。但我们也清醒地认识到，整改工作是一个长期的过程，我们将建立长效机制，持续加强管理，不断提高医院的服务质量和管理水平，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。

整改报告二

在2024年的医院督查工作中，发现了我院在医疗服务、医疗安全、行政管理等方面存在的一些问题。我院高度重视，迅速行动，采取了一系列整改措施，现将整改情况报告如下。

一、医疗服务方面

（一）患者就诊等待时间过长问题

督查发现患者在挂号、缴费、检查等环节等待时间较长，影响了患者的就医体验。我们采取了以下措施进行整改：一是优化挂号流程，增加自助挂号机数量，推广线上挂号服务，引导患者通过手机APP、微信公众号等方式提前预约挂号，减少现场排队等待时间。目前，线上挂号比例已从原来的[X]%提高到了[X]%。二是合理调配收费窗口和检查科室的人员，根据患者流量动态调整工作岗位，提高工作效率。三是加强各科室之间的沟通协调，优化检查检验流程，缩短检查报告出具时间。通过这些措施，患者的平均就诊等待时间较之前缩短了[X]分钟。

（二）医护人员服务