肺癌化疗指征.ppt

以下方案供参考：⑴NP方案NVB25-40mg/m2静滴d1、8DDP60-80mg/m2静滴d14周为1周期，2-3周期为1疗程。本方案中DDP可改为40-50mg/m2静滴d1—3第62页，共95页，星期日，2025年，2月5日注意事项VNB可引起皮肤坏死，勿使药物外漏。该药物由静脉注射给药。应用CDDP时，宜水化、利尿。【评价】NVB是治疗NSCLC有效的半合成长春碱类抗癌新药。经随机对照研究，该方案治疗晚期（Ⅲb、Ⅳ）NSCLC有效率为30%，1年生存率35%，患者平均生存10个月左右，优于VDS、CDDP组成的联合方案。该方案在法国是治疗NSCLC的标准化疗方案。该方案的主要副作用是白细胞减少，适时采用G-CSF支持治疗。第63页，共95页，星期日，2025年，2月5日⑵GP方案GEM1250mg/m2静滴d1、8DDP70mg/m2静滴d1或23周为1周期，连用3周期。本方案中DDP可改用CBPAUC5静滴d1第64页，共95页，星期日，2025年，2月5日评价GEM是一种新的脱氧氮杂胞苷同类物，其代谢产物可抑制DNA的合成该药对NSCLC治疗有效。经过随机对照研究表明，GEM、CDDP联合化疗方案治疗Ⅲb、Ⅳ期NSCLC有效率达40.6%，显著高于VP-16、CDDP联合方案（21.9%）该方案治疗NSCLC的缓解期为6.9个月，亦优于VP-16、CDDP方案（4.3个月），但患者平均生存期差别不明显，分别为8.7个月和7.2个月。该方案的主要副作用是骨髓抑制。第65页，共95页，星期日，2025年，2月5日⑶MVP方案MMC6-8mg/m2静注d1VDS3mg/m2静注d1、8、15DDP60-80mg/m2静滴d34周为1周期，2-3周期为1疗程。第66页，共95页，星期日，2025年，2月5日评价该方案治疗已丧失手术时机的NSCLC有效率为20%~50%，在80年代被认为是NSCLC的一种标准治疗方案该方案的副作用较严重，除骨髓抑制外，消化系统、肾功能及神经系统副作用亦较明显第67页，共95页，星期日，2025年，2月5日⑷CAP方案CTX400mg/m2静注d1ADM45mg/m2静注d1DDP40mg/m2静滴d13-4周为1周期，2-3周期为1疗程。第68页，共95页，星期日，2025年，2月5日●化疗与放疗的结合此两种方法的结合，也是全身与局部治疗相结合的一种形式。许多化疗药物包括铂类、依托泊苷、紫杉醇等，在体外均有放射增敏效应，但在体内应用效果尚有争议。放疗能增加化疗药物细胞毒性。化、放疗相结合主要用于不能手术的患者。理想的结合模式仍在探索中，目前应用的模式有以下几种：第30页，共95页，星期日，2025年，2月5日①化疗—放疗—化疗；②放疗—化疗；③化疗与放疗同时并行。SCLCIII期多采用化疗—放疗—化疗；IV期以化疗为主，辅以放疗。第31页，共95页，星期日，2025年，2月5日新近的研究认为，放化疗联合疗法对治疗局部晚期NSCLC效果好。对未切除的局部IIIA期（N2）NSCLC，患者功能状态好时，应首选以铂类为基础的联合放化疗，比单一放疗生存率高。第32页，共95页，星期日，2025年，2月5日美国学者Kim报告，联合应用放疗和以紫杉醇为主的化疗治疗局部晚期NSCLC获得了显著疗效，并提出紫杉醇/卡铂联合化疗