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2024临床生物化学检验测考试练习题(含答案)

选择题

1.以下哪种物质不属于血浆蛋白质的功能？

A.维持血浆胶体渗透压

B.运输功能

C.免疫功能

D.调节体温

答案：D

解析：血浆蛋白质具有多种功能，维持血浆胶体渗透压（如白蛋白）、运输功能（如运铁蛋白运输铁）、免疫功能（如免疫球蛋白）等。而调节体温主要是通过皮肤、汗腺、下丘脑体温调节中枢等共同完成，与血浆蛋白质无关。

2.以下哪种酶在心肌梗死时最早升高？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：A

解析：在心肌梗死发生后，各种心肌酶会出现不同时间的升高。肌酸激酶（CK）在起病后38小时开始升高，是最早升高的酶；肌酸激酶同工酶（CKMB）在起病后4小时内增高；乳酸脱氢酶（LDH）在起病后818小时开始升高；天冬氨酸氨基转移酶（AST）在起病后612小时开始升高。

3.血清总胆固醇升高不常见于以下哪种情况？

A.甲状腺功能减退

B.糖尿病

C.严重肝病

D.肾病综合征

答案：C

解析：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，导致肝脏对胆固醇的代谢减慢，血清总胆固醇升高；糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，可出现总胆固醇升高；肾病综合征患者由于大量蛋白尿，肝脏合成脂蛋白增加，也会导致血清总胆固醇升高。而严重肝病时，肝脏合成胆固醇的能力下降，血清总胆固醇通常降低。

填空题

1.血糖的来源主要有食物中糖类的消化吸收、______和______。

答案：肝糖原分解；糖异生

解析：血糖的来源主要有三个途径。食物中糖类经消化吸收进入血液是血糖的主要来源；肝糖原分解可在空腹时维持血糖水平；糖异生是指非糖物质（如甘油、乳酸、生糖氨基酸等）转变为葡萄糖或糖原的过程，在饥饿等情况下对维持血糖有重要意义。

2.临床上常用的反映肾小球滤过功能的指标有______、______和内生肌酐清除率。

答案：血肌酐；血尿素氮

解析：血肌酐和血尿素氮是临床上常用的反映肾小球滤过功能的指标。当肾小球滤过功能受损时，血肌酐和血尿素氮会在血液中蓄积而升高。内生肌酐清除率能更准确地反映肾小球滤过功能，它是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去的能力。

判断题

1.血清淀粉酶升高一定提示急性胰腺炎。

答案：错误

解析：血清淀粉酶升高可见于多种情况，虽然急性胰腺炎是血清淀粉酶升高的常见原因，但不是唯一原因。其他如腮腺炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻等也可能导致血清淀粉酶升高。因此，血清淀粉酶升高不能绝对地提示急性胰腺炎，需要结合患者的临床表现、其他检查结果等进行综合判断。

2.高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平升高对心血管系统有保护作用。

答案：正确

解析：高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）可以将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢，从而减少胆固醇在血管壁的沉积，降低动脉粥样硬化的发生风险，对心血管系统起到保护作用。临床上通常认为HDLC水平升高是一种有益的血脂变化。

解答题

1.简述肝脏在物质代谢中的作用。

答案：肝脏在物质代谢中起着极其重要的作用，主要体现在以下几个方面：

糖代谢：肝脏是维持血糖恒定的关键器官。在进食后，血糖升高，肝脏可将葡萄糖合成肝糖原储存起来；当空腹时，肝糖原分解为葡萄糖释放入血以维持血糖水平。此外，肝脏还能通过糖异生作用将非糖物质转化为葡萄糖，保证在饥饿等情况下血糖的相对稳定。

脂代谢：肝脏参与脂肪的消化、吸收、合成、分解和运输等过程。肝脏合成的胆汁酸盐可促进脂肪的消化和吸收；能合成甘油三酯、磷脂和胆固醇等脂类物质，并以脂蛋白的形式运输到其他组织利用或储存；同时，肝脏也是脂肪酸β氧化的主要场所，可将脂肪酸氧化分解供能。

蛋白质代谢：肝脏是合成血浆蛋白质的主要场所，如白蛋白、凝血因子等。肝脏还能对氨基酸进行脱氨基、转氨基等代谢，生成尿素通过肾脏排出体外，以维持血氨的正常水平。此外，肝脏还参与氨基酸的合成和分解代谢。

维生素代谢：肝脏参与多种维生素的储存、运输和代谢。例如，肝脏是维生素A、D、E、K和B12的主要储存场所；可将维生素D转化为具有活性的1,25二羟维生素D3，促进钙的吸收和利用。

激素代谢：肝脏能对多种激素进行灭活处理，如胰岛素、雌激素、糖皮质激素等。当肝脏功能受损时，激素的灭活作用减弱，可导致体内激素水平异常，从而引起一系列生理功能紊乱。

2.简述酮体的生成、利用及生理意义。

答案：

酮体的生成：酮体是脂肪酸在肝脏中氧化分解的中间产物，包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮。在肝脏中，脂肪酸经β氧化生成大量的乙酰CoA，在肝