压疮的护理记录.pptx

演讲人：日期：压疮的护理记录

目录CATALOGUE01压疮基本概念与病因02压疮患者评估与监测03压疮护理原则及方法04特殊情况下的压疮护理策略05护理人员培训与家属教育06护理效果评价与持续改进

PART01压疮基本概念与病因

压疮定义压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮分类按照其损伤程度可分为浅表性压疮、部分皮层受损压疮、全层皮肤压疮及深部组织损伤等。压疮定义及分类

长期卧床、久坐不动、瘫痪、感觉障碍等导致身体局部长期受压，血液循环障碍，组织缺血缺氧。发病原因年龄、营养状况、皮肤类型、疾病影响、环境因素（如湿度、温度）等均可增加压疮发生的风险。危险因素发病原因与危险因素

临床表现与诊断方法诊断方法根据患者的临床表现、病史及实验室检查进行诊断，必要时可进行组织活检。临床表现压疮初期表现为局部皮肤红斑、水肿，逐渐发展为皮肤破损、溃疡，严重时可引起感染、坏死甚至危及生命。

预防措施定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压装置、加强营养支持等。重要性预防措施重要性压疮的发生严重影响患者的生活质量，增加医疗费用和护理负担，因此预防压疮的发生至关重要。0102

PART02压疮患者评估与监测

制定护理计划根据评估结果，为患者制定个性化的护理计划，明确护理目标，预防或降低压疮发生的风险。入院评估对患者进行全面、系统的评估，包括年龄、营养状况、皮肤情况、活动能力、感觉功能等。压疮风险评估采用专业的压疮风险评估工具，如Braden量表等，对患者进行量化评分，确定压疮发生的风险等级。患者全面评估流程

皮肤颜色观察受压部位皮肤的颜色变化，如出现红肿、苍白、发绀等，及时记录并采取措施。皮肤温度感受受压部位皮肤的温度，如过高或过低，需警惕压疮的发生。皮肤完整性检查受压部位皮肤是否有破损、水泡、溃疡等，记录并报告医生。030201局部皮肤状况观察记录

疼痛评估采用疼痛评估工具，如VAS、NRS等，评估患者疼痛的程度，及时采取措施缓解疼痛。生活质量评估评估患者的整体生活质量，包括睡眠、饮食、活动等方面，为制定更全面的护理计划提供依据。疼痛程度及生活质量评估

根据患者的情况，制定翻身计划，确保患者定时翻身，避免长期受压。定时翻身监测压疮风险评估量表中的关键指标，如皮肤状况、营养状况等，根据指标变化及时调整护理方案。监测指标定期评价护理效果，如压疮是否发生、患者生活质量是否改善等，为后续护理提供参考。效果评价定期监测与及时调整护理方案

PART03压疮护理原则及方法

定时翻身每2-3小时翻身一次，以减少局部受压时间，避免压疮加重。减压装置使用减压床垫、海绵垫等减压装置，可有效分散压力，减轻皮肤受压。抬高受压部位用枕头、气垫等将受压部位抬高，减少局部组织受压，促进血液循环。避免摩擦和剪切力移动患者时，注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，减少皮肤摩擦和剪切力。减轻局部压力与摩擦力措施

皮肤清洁保湿工作指导清洁皮肤保持皮肤清洁，每天用温水和温和洗涤剂清洗受压部位，去除污垢和坏死组织。保持皮肤干燥清洗后，用柔软毛巾轻轻擦干，避免用力擦拭，保持皮肤干燥。皮肤保湿使用合适的皮肤保湿剂，防止皮肤干燥、脱屑，降低皮肤抵抗力。定期更换床单、被褥保持床单位清洁、干燥，定期更换床单、被褥，防止污染和交叉感染。据敷料渗湿情况及时更换，一般每1-2天更换一次，以保持敷料清洁、干燥。合适敷料选择与更换频率建议敷料更换频率更换敷料时，注意无菌操作，避免交叉感染，同时观察伤口情况，及时调整治疗方案。更换敷料时注意事项敷料应平整、无皱褶，紧贴伤口，避免漏气、漏液，影响敷料效果。敷料使用方法根据压疮分期和伤口情况，选择合适的敷料，如无菌纱布、泡沫敷料、银离子敷料等。敷料选择

给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力和组织修复能力。根据药敏试验结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗，控制局部感染。定期监测患者营养状况和感染指标，及时调整治疗方案，提高治疗效果。加强患者卫生管理，保持床单位、衣物等清洁，减少感染源。营养支持与抗感染治疗营养支持抗感染治疗定期监测预防感染

PART04特殊情况下的压疮护理策略

及时清理分泌物和汗液，避免皮肤潮湿引发感染。保持皮肤清洁干燥采用无菌敷料覆盖创面，避免感染，同时促进伤口愈合。创面处格控制血糖水平，减少高糖环境对皮肤的损害。定期监测血糖减轻局部压力，预防压疮的发生。使用专用床垫和鞋子糖尿病患者压疮护理要点

每2-3小时翻身一次，避免长时间受压。定时翻身长期卧床患者预防措施如气垫床、海绵垫等，降低局部压力。使用减压装置及时更换床单、被褥，保持床单位干燥、平整。保持床单位整洁每天检查皮肤受压部位，及时发现并处理压疮。定期检查皮肤

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