气管造瘘术护理.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-01

气管造瘘术护理

目录

气管造瘘术基本概念与适应症

气管造瘘术操作过程及注意事项

气管造瘘口日常护理技巧

呼吸机使用与调整策略

营养支持与饮食调整建议

康复训练与心理支持

01

气管造瘘术基本概念与适应症

气管造瘘术是一种通过手术在气管上开口，以建立一个新的呼吸通道的手术方法。

定义

保证呼吸道通畅，用于治疗喉癌、气管肿瘤、气管狭窄等呼吸系统疾病，以及作为长期机械通气的辅助手段。

目的

喉癌、气管肿瘤、气管狭窄、喉阻塞等导致严重呼吸困难的疾病，以及需要长期机械通气支持的患者。

严重凝血功能障碍、心肺功能不全、无法耐受手术的患者，以及肿瘤侵fan或转移至重要脏器的情况。

禁忌症

适应症

评估

包括对患者全身状况的评估，如心肺功能、凝血功能等，以及对病变部位的详细检查，如喉镜、气管镜等。

准备

术前需进行常规的血液检查、心电图、胸片等检查，术前一天开始禁食，手术当天清晨进行气管插管或气管切开术，并建立静脉通道。

教育

向患者及其家属详细解释手术的目的、过程、可能的风险和并发症，以及术后的注意事项和护理方法。

心理支持

针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，给予适当的心理支持和情绪疏导，帮助患者保持积极的心态面对手术和治疗。

02

气管造瘘术操作过程及注意事项

麻醉方式

通常采用ju部麻醉或全身麻醉，具体选择应根据患者情况和手术需求而定。

体位选择

患者一般取仰卧位，头部稍后仰，以保持气道通畅。

在气管软骨环的适当位置作横切口或纵切口。

钝性分离皮下zu织和颈前肌群，暴露气管前壁。

在气管前壁上切开适当大小的瘘口，插入气管套管。

用丝线将气管套管固定于气管前壁，防止其脱出。

切口选择

分离zu织

切开气管

固定套管

出血

感染

皮下气肿

脱管

01

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04

术中应仔细止血，术后密切观察伤口出血情况，及时处理。

严格遵守无菌操作原则，术后定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

轻度皮下气肿可自行吸收，严重者需及时切开排气。

妥善固定气管套管，防止其脱出，一旦发生脱管应立即重新插入。

呼吸情况

伤口情况

套管固定情况

发音及吞咽功能

密切观察患者呼吸频率、节律和深浅度，保持呼吸道通畅。

定期检查气管套管的固定情况，防止其脱出或移位。

观察伤口有无出血、感染等迹象，及时处理异常情况。

观察患者发音及吞咽功能是否受影响，及时进行康复训练。

03

气管造瘘口日常护理技巧

使用无菌生理盐水或温开水进行瘘口周围皮肤的清洁，避免使用刺激性强的清洁剂。

定期使用碘伏或酒精等消毒剂对瘘口及周围皮肤进行消毒，保持ju部干燥。

消毒时应遵循由内向外的原则，避免污染瘘口内部。

更换敷料时，应遵循无菌操作原则，避免污染瘘口及周围皮肤。

注意观察敷料下皮肤情况，如出现红肿、疼痛等异常反应，应及时更换敷料并报告医生处理。

根据瘘口分泌物情况和敷料清洁程度，决定更换敷料的频率，一般每日更换一次。

保持室内空气清新，定期开窗通风，避免室内空气污染。

避免接触呼吸道感染患者，减少外出和探视，防止交叉感染。

加强营养支持，提高患者免疫力，预防感染发生。

03

对于长期卧床的患者，应定期翻身拍背，促进痰液排出，预防肺部感染的发生。

01

密切观察瘘口情况，如出现红肿、疼痛、分泌物增多等异常反应，应及时报告医生处理。

02

注意观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难、喘息等异常症状，应立即采取措施保持呼吸道通畅，并及时报告医生处理。

04

呼吸机使用与调整策略

根据病人病情严重程度、呼吸功能状况以及是否需要长期机械通气来选择适当的呼吸机类型。

病人病情

设备性能

经济因素

考虑呼吸机的性能、功能、可靠性以及是否满足临床治疗需求。

在满足治疗需求的前提下，考虑呼吸机的价格、维护成本等经济因素。

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01

监测病人呼吸频率是否正常，过快或过慢均可能提示病情变化。

呼吸频率

潮气量

气道压力

血氧饱和度和动脉血气分析

监测病人潮气量是否稳定，过大或过小均可能影响气体交换和呼吸功能。

监测气道压力变化，过高可能提示气道阻力增加或肺顺应性降低。

监测病人血氧饱和度和动脉血气分析指标，以评估机械通气治疗效果和病人呼吸功能状况。

检查电源插头是否插好，电源开关是否打开，以及呼吸机内部电路是否正常。

呼吸机无法启动

检查呼吸机各部件是否连接正常，是否有漏气、堵塞等情况，以及呼吸机参数设置是否正确。

呼吸机工作异常

检查呼吸机管路是否通畅，是否有痰液等分泌物堵塞，以及病人呼吸功能是否恶化。

病人呼吸困难

根据呼吸机报警信息提示，检查相应部件和参数设置，及时排除故障。

呼吸机报警

05

营养支持与饮食调整建议

评估患者基础营养状况

包括体重、体质指数、皮下脂肪厚度等。

评估患者疾病状况

了解患者病情、病程、治疗方案等，以评估其对营养需求的影响。

评估患者营