粗隆间骨折的外科治疗.ppt

CompanyLogoLISS解剖钢板LISS（LessInvasiveStabilizationSystem）:是一个带锁髓内钉技术的优势与生物学接骨板技术相结合形成的一个新的微创内固定系统。与DCP一样，主要应用于股骨远端及胫骨近端骨折，近年来在股骨粗隆间骨折中也有应用。７.5.第23页，共40页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoLISS解剖钢板

第24页，共40页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo1、微创固定系统（LISS）是指小切口行钢板内固定的一种系统，是一种术式。于使用体外螺钉孔瞄准器，使手术对软组织的损伤降低到最低程度。2、具有成角固定作用的自钻螺钉可以提供更可靠的固定。3、微创固定系统（LISS）适合于粉碎性骨折的固定，尤其对骨质疏松患者和假体周围骨折的固定更有其独特的优势。4、LISS是“生物力学固定技术(BO)”的典型代表。5、对闭合复位要求较高，其适用症选择其他内固定物时同样也可以取得很好的固定效果，限制了其应用。LISS钢板固定第25页，共40页，星期日，2025年，2月5日6.Gammar钉(r钉)第26页，共40页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogor钉固定第27页，共40页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogor钉固定--优点：1.是一种微创髓内固定方法，切口小、创伤小。

2.Gamma钉通过髓内钉和拉力螺钉的结合，使股骨上段和股骨颈牢固结合成一体，通过远端自锁钉固定髓内钉，可防止旋转和短缩移位，固定可靠。第28页，共40页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogor钉固定--缺点：1、抗旋转能力差。

2、Gamma钉外翻角度过大有明显应力集中，容易出现髓内钉远端股骨干骨折及锁钉断裂。

3、股骨头坏死的发生及并发症率高。

4、骨质疏松、过早负重及拉力螺钉偏离股骨头中心等情况下拉力螺钉容易从股骨头颈切出。

5、Gamma钉主钉粗大的尾端（17mm）要求对近端进行充分扩髓，对股骨颈的血运的影响较大。第29页，共40页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo关于粗隆间骨折的外科治疗第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo前言股骨粗隆间的范围:股骨粗隆间是在大、小转子区，是股骨干与股骨颈的交界处，也是承受应力最大的部位。在股骨颈、干连接的内后方形成致密的纵行骨板为股骨距。股骨距决定转子间骨折的稳定性。第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo颈干角:120o--135o，但随着年龄增加，角度会减少，75岁以上者角度多为略小于125度。前倾角:10o---15o肌肉:髂腰肌---小粗隆外展肌群---大粗隆股四头肌---股骨干内收肌群---股骨干血供:旋股内、外侧动脉网解剖特点：第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo骨折分型(classifications）Evans(1949)粗隆间骨折常采用Tronzo-Evans分类：

Ⅰ型：单纯转子间骨折，无移位。

Ⅱ型：股骨距完整，有移位，小转子撕脱骨折。

Ⅲ型：股骨距受累，有移位，小转子骨折。

Ⅳ型：大小转子粉碎性骨折。

Ⅴ型：反转子间骨折。第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo粗隆间骨折常采用Evans分类：第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo粗隆间骨折的AO分类：第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo粗隆间骨折的AO分类：第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日手术方法

第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日？第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo1.