妇产科主治330-妇产科主治医师《专业实践能力》预测试卷1.docxVIP

妇产科主治330-妇产科主治医师《专业实践能力》预测试卷1

多选题（共57题，共57分）

(1.)35岁孕妇，GP+，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103/min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。

A.预防产褥感染

B.若HGB＜60g/L，少量输血

C.以上都正确

D.密切监视血压、血红蛋白变化

E.合理饮食，使贫血迅速得到纠正

F.加强营养

正确答案：A、B、D、F

(2.)初产妇，40周妊娠临产10小时，已破膜7小时，宫缩规律，30/4～5，胎心150次/分，羊水Ⅰ度污染。阴道检查：宫口开大5cm，S=0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，坐骨棘稍突，坐骨切迹2横指，骶骨浅弧型。

A.胎儿窘迫

B.宫缩乏力

C.第二产程停滞

D.持续性枕后位

E.中骨盆狭窄

F.胎头下降停滞

G.活跃期停滞

H.胎膜早破

正确答案：D、G

(3.)初产妇，40周妊娠临产10小时，已破膜7小时，宫缩规律，30/4～5，胎心150次/分，羊水Ⅰ度污染。阴道检查：宫口开大5cm，S=0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，坐骨棘稍突，坐骨切迹2横指，骶骨浅弧型。

A.胎膜早破

B.胎儿窘迫

C.继发性宫缩乏力

D.40周妊娠临产

E.ROP

F.持续性枕后位

G.中骨盆狭窄

正确答案：D、E

(4.)患者，女性，26岁。GPAL。因停经36周，食欲差、恶心、呕吐7天，加重2天入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。宫高34cm，腹围96cm，LOA，未闻及胎心。水肿（++）。辅助检查：AST165U/L，ALT210U/L，TBIL189μmol/L，DBIL106μmol/L，GLU2.7mmol/L，ALB22.8g/L。

A.妊娠合并重症肝炎

B.妊娠期肝内胆汁淤积症

C.妊娠期急性脂肪肝

D.HELLP综合征

E.药物性肝损害

F.肝硬化

G.肝破裂

H.妊娠合并肝脏肿瘤

I.肝豆状核变性

J.家族性高胆红素病

K.Budd-Chiari综合征

正确答案：A、C

参考解析：2.A：明确是否确系死胎。B：妊娠期急性脂肪肝的肝脏超声表现具有辅助诊断意义，表现为弥漫性肝脏回声增强，雪花状强弱不均。J、K排除妊娠合并重症病毒性肝炎。F、G、H、I可以反映病情。妊娠期急性脂肪肝患者血胆红素增高，但是尿胆红素可以为阴性，为特征性表现，与肾小球基底膜增厚，胆红素不能滤过有关。重症患者可以出现凝血功能障碍、肾功能衰竭、酸中毒、低钾、低血糖。严重的低血糖也是妊娠期急性脂肪肝的特征之一。

3.妊娠期急性脂肪肝实验室检查异常包括低纤维蛋白原血症、凝血时间延长、高胆红素血症、转氨酶升高（一般不超过500U/L）。外周血白细胞增多，血液浓缩，血小板减少及溶血迹象。影像学检查，包括超声、CT/MRI，敏感性较差。重症可出现严重的低血糖、酸中毒、肾功能衰竭、肝性脑病。

4.妊娠期急性脂肪肝一旦明确诊断，或高度疑似时，应尽快终止妊娠。因为本病可迅速恶化，危及母婴安全，目前尚无产前康复的报道。终止妊娠后病情有自限性，大多数经积极对症处理可以病情改善，预后良好。极少数患者产后病情进一步恶化，需要行肝移植。

(5.)患者，女性，26岁。GPAL。因停经36周，食欲差、恶心、呕吐7天，加重2天入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。宫高34cm，腹围96cm，LOA，未闻及胎心。水肿（++）。辅助检查：AST165U/L，ALT210U/L，TBIL189μmol/L，DBIL106μmol/L，GLU2.7mmol/L，ALB22.8g/L。

A.产科超声

B.肝胆超声检查

C.眼底镜检查

D.心脏超声

E.NST

F.血常规

G.尿常规

H.凝血功能检查

I.肾功能

J.乙肝六项

K.肝炎病毒系列

正确答案：C、D、E

参考解析：2.A：明确是否确系死胎。B：妊娠期急