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晚期肝细胞癌免疫靶向联合转化序贯外科治疗专家共识(2024版)解读;目录;01;性别与年龄差异;晚期肝细胞癌患者的5年生存率极低,通常在10%以下,主要原因是肿瘤进展迅速且易发生远处转移。;化疗耐药性;02;;;提高客观缓解率;03;转化治疗的定义与目标;肿瘤生物学特征;肝切除适应症
对于转化治疗后肿瘤显著缩小、无血管侵犯或肝外转移、剩余肝体积足够的患者,序贯肝切除是首选治疗方案。手术的目标是实现R0切除(完全切除肿瘤),以降低复发风险。
肝移植适应症
对于符合米兰标准(单发肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤≤3个且最大直径≤3cm)或通过转化治疗达到米兰标准的患者,肝移植是理想的根治性治疗手段。肝移植不仅能彻底清除肿瘤,还能改善肝功能。
疗效与生存获益
研究表明,转化治疗后序贯肝切除或肝移植的患者,其5年总生存率显著高于仅接受非手术治疗的患者。尤其是肝移植患者,其长期生存率可达到60%以上,且复发率较低。;;04;免疫联合靶向方案优化
2024版共识对免疫检查点抑制剂与抗血管生成靶向药物的联合治疗方案进行了进一步优化,明确了药物选择、剂量调整及治疗周期的具体建议,以提高治疗效果并减少不良反应。
转化治疗适应症扩展
新版共识扩大了转化治疗的适应症范围,不仅包括传统意义上的不可切除肝细胞癌患者,还纳入了部分局部晚期患者,为更多患者提供了根治性手术的机会。
序贯外科治疗标准细化
针对转化治疗后序贯外科根治性手术的标准,2024版共识提出了更详细的评估指标,包括肿瘤缩小程度、肝功能恢复情况以及患者全身状态等,以确保手术的安全性和有效性。;多学科协作模式强化
新版共识强调多学科团队(MDT)在晚期肝细胞癌治疗中的核心作用,明确了各学科在诊断、治疗及随访中的具体职责,以提升整体治疗水平和患者预后。;;;05;;转化治疗方案的优化;多学科协作在肝癌治疗中的应用;感谢观看
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