高血压的防治与合理用药.ppt

第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日高血压的概念概念：高血压是指动脉收缩压和/或舒张压增高，绝大多数患者高血压原因不明称为原发性高血压。少数患者血压升高是某些疾病的一种表现称为继发性高血压。原发性高血压（高血压病）90%-95%继发性高血压（症状性高血压）5%-10%第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日高血压的诊断标准未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和∕或舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。必须注意上述高血压的诊断必须以非药物状态下，两次或多次重复测定所得的平均值为依据。偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日WHO∕ISH按血压水平分类标准类别 收缩压（SBP）（mmHg）舒张压（DBP）（mmHg）理想血压120和80正常血压130 和85正常高值130-139 或85-891级高血压（轻度）140-159或90-99临界高血压140-149或90-942级高血压（中度）160-179或100-1093级高血压（重度）≥180 或≥110单纯收缩期高血压≥140 和90临界收缩期高血压140-149和90第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日我国高血压的流行特点我国高血压的流行具有“三高”和“三低”的特点。患病率高致残率高死亡率高第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日我国高血压的流行特点知晓率低：高血压的知晓率30.2%。服药率低：高血压的服药率20%。控制率低：高血压的控制率6.1%。第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日高血压易患人群第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日高血压易患人群?患阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的人(SOAS)口服避孕药的人第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日高血压的危害触目惊心！脑卒中的危险因素收缩压每升高10mmHg--脑卒中增加50%舒张压每升高5mmHg--脑卒中增加46%冠心病的危险因素收缩压在120—139mmHg比120mmHg者增加40%增加心力衰竭和肾脏疾病的危险心力衰竭危险性高6倍舒张压每降低5mmHg--肾脏疾病危险减少25%第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日

临床表现早期表现1.早期多无症状。2.精神神经功能失调的症状：头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。脑表现脑血栓、高血压脑病、脑水肿或脑出血等所致剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。心脏表现心肌肥厚、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛、心律失常等。肾脏表现夜尿，多尿，尿中含蛋白、管型及红细胞，氮质血症及尿毒症。动脉改变主动脉夹层、间歇性跛行、肢体环疽等。眼底改变分四级Ⅰ级：视网膜动脉痉挛，动脉变细。Ⅱ级：视网膜动脉狭窄硬化，动静脉交叉压迫。Ⅲ级：出血或棉絮状渗出。Ⅳ级：视神经乳头水肿。第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日高血压引起的并发症高血压脑病冠心病高血压心房颤动主动脉夹层痴呆慢性肾功能衰竭心力衰竭左心室肥厚心肌梗死脑出血缺血性脑卒中子痫第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日注意继发性高血压40岁以下年轻高血压患者血压升高明显多种降压药物联合疗效不佳急进性或恶性高血压第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日继发性高血压需要查双肾、肾上腺、肾动脉超声，尿常规、肾功能、电解质等。第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日高血压是隐形杀手高血压通常没有明显的症状，即使有轻度不适，病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致。