脑卒中语言障碍康复.ppt

语言治疗中的注意事项1.反馈的重要性这里所说的“反馈”是指训练过程中，患者对自己的反应有意识的认识（如指出图片或发出声音等。有两种意义，一是对自己所进行的活动有意识客观地把握，另一个是能认识到反应正确与否）。2.合并症由原发病引起的注意力，观察力，抑郁，过度紧张，经常存在，在这种情况下，要注意与患者的说话方式和调整环境。3.确保交流手段语言是交流的工具，对于重症患者，首先要用手势，笔谈，交流板等交流工具，尽量建立基本的交流。特别对失语症患者有很大意义。第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日语言治疗概论4.要重视患者本人的训练训练效果原则上与训练的时间成正比，因此，要充分调动患者和其家属的积极性，配合训练。训练的课题和内容可以一样，让患者自己训练，但要变换形式。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日语言治疗概论5．注意观察患者的异常反应开始前要了解患者原发病及合并症方面的资料以及可能出现的意外情况。另外要经常注意患者的身体情况，病房人员的介入量，运动疗法，作业疗法训练内容等。特别要注意患者的疲劳表情。训练时如发现与平时状态不同绝不要勉强训练第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日失语症的治疗（一）、适应症的问题失语症患者除外以下各项严重的情感、行为异常精神病患者意识障碍无明显康复欲望第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日1．开始期：原发疾病不在进展，生命体征稳定。应尽早开始训练。要使患者及其家属充分了解其障碍和训练。2．进行期：在训练室训练的频度和时间是有限的，此时要使患者在家中或病房配合训练，此阶段也可能发现初期评价的问题，有时需要修改最初制定的计划。第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日3．结束期：当经过一段时间的训练，患者的改善到一定程度几乎不在进展或很缓慢，这时候，可以看做是平台期。此时要把以前掌握的内容或再获得的能力进行适应性训练。结束时可向患者的家属介绍训练的情况，也要设法采取一定的指导和帮助。第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日具体治疗举例(1)听理解训练治疗师把5至10张图片放在桌面上，由治疗师说出一个单词的名称，患者从摆放的图片中指出相应的图片。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日(2)称呼训练是由图片引出称呼，可一张一张向患者出示图片，也可以用摆放好的图片，逐张地问患者“这是什么？由患者回答，当回答不出或错答时，可用描述图中的用途或词头音等提示。第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日脑卒中后语言障碍失语症构音障碍吞咽障碍第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日言语与语言的概念言语（speech）:为口语交流的机械部分语言（language）:通过应用符号达到交流的能力,包括对符号的运用和接受能力.言语障碍——构音障碍（dysarthria）语言障碍——失语症（aphasia）第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日脑卒中后语言障碍按照言语流畅度来分：流畅性失语包括：感觉性失语、经皮质感觉性失语、传导性失语、命名性失语。非流畅性失语包括：运动性失语、经皮质运动性失语、混合型经皮质性失语、完全性失语。第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日脑卒中后语言障碍按照典型与非典型来分：皮层损伤造成的失语为典型性失语，皮质下损伤造成的失语为非典型性失语。第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日脑卒中后语言障碍失语症：是语言获得后的障碍。是由于大脑损伤所引起的语言功能受损或丧失，常常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。构音障碍：是由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日Broca失语Broca失语：主要表现为表达障碍明显于理解障碍。自发性言语呈非流畅性，说话量少，费力，语言贫乏和缺乏语法词而成电报式言语。严重时呈无言状态，有命名和找词困难,可接受语音提示；有复述障碍，有错语。理解障碍较轻。文字书写也受到损害，语法严重错误。还常伴有口颜面失用。病灶位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。此类患者多伴有右侧偏瘫。第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日经皮质运动性失语经皮质