中医肺结核治疗.pptxVIP

中医肺结核治疗概述中医药治疗肺结核拥有数千年历史，源远流长。它结合了草药、针灸和整体调理方法。本次讲解将详细介绍中医对肺结核的认识、辨证分型和综合治疗方案。我们将探讨如何通过扶正祛邪，提高临床疗效。作者：

肺结核简介定义肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。它主要侵犯肺部，也可累及其他器官。流行现状全球每年约有1000万新发病例。中国是全球22个结核病高负担国家之一。西医治疗挑战耐药性增加，疗程长，副作用大。患者依从性差导致治疗效果不佳。

中医对肺结核的认识肺痨范畴中医将肺结核归属于肺痨范畴。古籍《诸病源候论》有详细记载。病因外感疫毒，内伤七情，饮食不节，劳倦过度。正气不足，邪毒内侵。病机本虚标实，虚实夹杂。本虚多为阴虚，标实多为痰热互结。

中医肺结核辨证分型阴虚火旺型阴液不足，虚火内炽。多见于病程较长患者。痰火热盛型痰浊与火热交织。常见于急性发作期。气阴两虚型气阴亏损，正气不足。常见于久病体弱者。阴阳两虚型阴阳俱虚，五脏失调。多见于晚期患者。

阴虚火旺证1临床表现低热盗汗，颧红唇赤。咳嗽咯血，痰少粘稠。五心烦热，口干咽燥。舌红少苔，脉细数。2发病机制阴液亏损，虚火上炎。肺失濡养，灼伤脉络。3治疗原则滋阴降火，养阴清热。宜用大量滋阴药物配合少量清热药。

痰火热盛证高热不退身热不退，午后尤甚。面红目赤，烦躁口渴。咳嗽咯痰咳嗽剧烈，痰多色黄。可伴有胸痛，呼吸急促。舌脉特征舌质红，苔黄厚腻。脉滑数有力，显示内热炽盛。

气阴两虚证1早期症状神疲乏力，气短懒言。动则汗出，容易感冒。2中期表现咳嗽无力，痰少黏稠。午后潮热，低热不退。3晚期症状面色苍白或萎黄。口干不欲饮，小便短少。舌淡红，少苔。

阴阳两虚证1234肺气虚弱语声低弱，气短懒言。形体消瘦，易感外邪。脾肾阳虚四肢不温，腰膝酸软。食欲不振，便溏或泄。肺肾阴虚潮热盗汗，颧红唇赤。心烦失眠，口干咽燥。舌脉特征舌淡胖，苔薄白。脉沉细无力，示阴阳俱虚。

中医肺结核治疗原则扶正祛邪增强机体抵抗力，同时清除病邪。扶正为本，祛邪为标。滋阴降火养阴润肺，清热解毒。针对阴虚火旺证型，滋阴为主。化痰止咳化痰止咳，平喘定嗽。针对痰热互结证型，清热化痰。辨证施治根据不同证型，选择相应方药。灵活变通，个体化治疗。

中药治疗：阴虚火旺证方剂名称主要成分功效芩部丹生地黄、白芍、黄芩、知母滋阴降火清骨散银柴胡、胡黄连、知母清虚热百合固金汤百合、麦冬、生地黄滋阴润肺

中药治疗：痰火热盛证1基础方剂三草颗粒：金荞麦、白花蛇舌草、半枝莲2加减应用热盛加黄芩、黄连；痰多加竹茹、陈皮3清热解毒法清肺化痰，解毒杀菌

中药治疗：气阴两虚证1一步：益气药黄芪、太子参、党参2二步：养阴药麦门冬、沙参、石斛3三步：润肺药百合、阿胶、枇杷叶代表方剂：生脉散加减。人参、麦门冬、五味子为主。疗效稳定，适用面广。

中药治疗：阴阳两虚证4温阳药肉桂、附子、干姜，温补阳气，回阳救逆。3益气药黄芪、党参、白术，补气健脾，提高免疫力。6滋阴药熟地、山药、枸杞，滋阴补肾，培元固本。2养心药酸枣仁、远志、五味子，养心安神，改善睡眠。

常用中药单味药（1）黄芪性味：甘，温。补气固表，提高免疫力。适用于气虚证，剂量30-60克。党参性味：甘，平。补中益气，健脾益肺。适用于脾肺气虚，剂量15-30克。丹参性味：苦，微寒。活血化瘀，凉血消痈。适用于肺痨瘀热，剂量10-15克。

常用中药单味药（2）沙参：性味甘、微苦，微寒。养阴清肺，润燥化痰。剂量10-15克。麦门冬：性味甘、微苦，微寒。养阴润肺，益胃生津。剂量10-30克。五味子：性味酸、甘，温。收敛固涩，益气生津。剂量6-10克。

常用中药单味药（3）白花蛇舌草清热解毒，消肿散结1百部润肺止咳，杀虫2蛤蚧补肺益肾，纳气定喘3鱼腥草清热解毒，排脓消痈4这些单味药在肺结核治疗中具有特殊功效。白花蛇舌草可杀灭结核杆菌。百部止咳效果显著。蛤蚧补肺助阳。鱼腥草有抗炎作用。

中成药治疗结核丸组成：蟾酥、乳香、没药等。功效：清热解毒，消痈散结。适用于痰热壅肺型肺结核。肺泰胶囊组成：冬虫夏草、穿心莲、黄芩等。功效：益气养阴，清热解毒。适用于阴虚肺热型肺结核。固本口服液组成：熟地黄、黄芪、山药等。功效：益气养阴，扶正固本。适用于气阴两虚型肺结核。

针灸治疗1取穴原则以肺经、脾经、肾经穴位为主。兼顾背俞穴，辨证选穴。取穴不宜过多，一般3-5个为宜。2常用穴位肺俞、脾俞、肾俞、膈俞、足三里、太渊、列缺、迎香、定喘。3操作方法平补平泻，留针30分钟。每周治疗2-3次，10次为一疗程。禁针大血管和化脓部位。

拔罐疗法适应证阴虚火旺型，气阴两虚型较适合。痰热壅盛者慎用。避免结核空洞患者。取穴部位肺俞、脾俞、肾俞、膏肓穴。留罐10-15分钟。皮肤充血但不破皮。操作频率每周2-3次。观察皮肤反应调整。拔罐后避风寒，增加休息。

中医饮食调护滋