中医脑溢血治疗.pptxVIP

中医脑溢血治疗脑溢血是一种严重的脑血管疾病，威胁人类健康。中医在脑溢血治疗方面有着悠久历史和独特疗效。本演讲将深入探讨中医如何辨证施治，结合针灸、中药和康复等多种手段，为患者带来全面治疗。作者：

什么是脑溢血？定义脑溢血是指脑实质内血管破裂导致的出血性脑卒中。又称脑出血，是中风的常见类型之一。发病机制主要因高血压引起脑内小动脉破裂。出血压迫脑组织，形成血肿，导致神经功能损伤。常见症状剧烈头痛、呕吐、意识障碍、语言不清、肢体偏瘫等。症状突然发作，进展迅速。

中医对脑溢血的认识中风病的概念中医称脑溢血为中风。源于《内经》，指因风邪侵袭，气血逆乱，脏腑失和所致的急性病证。中络与中脏腑的区别中络：血溢脉外，症状较轻，如偏身麻木、口眼歪斜。中脏腑：症状严重，如昏厥、不省人事。

脑溢血的中医病因病机肝阳上亢肝阳上亢，风阳内动，血随气逆，血溢脉外。多因情志不畅，肝气郁结转化为火。1痰热内盛痰浊与热邪相结，上扰清窍，阻塞经络。多因饮食不节，嗜酒肥甘。2气虚血瘀气虚推动无力，血行不畅，瘀滞经络。多见于年老体弱者。3

脑溢血的中医辨证分型1风火上扰型肝阳化风，风火上扰脑窍2痰热腑实型痰热内盛，腑气不通3气虚血瘀型气虚推动无力，血瘀阻络中医辨证分型基于症状、舌象、脉象综合判断。不同类型采用不同治疗策略，体现个体化诊疗。

风火上扰型主要症状头痛剧烈，面红目赤烦躁不安，易怒口苦咽干，小便黄赤偏瘫，伴有肢体抽搐舌脉特征舌红苔黄脉弦数有力风火上扰型多见于中青年患者，尤其是有高血压病史、情绪易激动者。

痰热腑实型主要症状昏迷不省，鼾声如雷面色潮红，痰鸣漉漉大便秘结，小便短赤半身不遂，口眼歪斜舌脉特征舌质红绛，苔黄腻脉滑数有力痰热腑实型预后较差，常见于肥胖、嗜酒、饮食不节者。

气虚血瘀型神疲乏力患者面色苍白，气短懒言，动则更甚。是气虚的典型表现。肢体麻木患侧肢体麻木沉重，活动不利。血瘀阻络所致。舌脉特征舌质暗淡或紫暗，有瘀点，脉细涩。反映气虚血瘀状态。气虚血瘀型多见于老年患者，病程较长，恢复较慢。

中医治疗原则急则治标急性期以祛邪为主，如平肝熄风、化痰开窍、通腑泄热等。迅速改善症状，减轻脑损伤。缓则治本恢复期以扶正为主，如补气活血、滋阴潜阳、通络止痛等。提高机体恢复能力，促进功能恢复。标本兼顾结合患者具体情况，兼顾标本。辨证施治，灵活用药，全面调节。

急性期治疗策略1平肝潜阳使用天麻、钩藤、石决明等平肝潜阳药物。针对肝阳上亢证，可平抑肝阳，熄风止痉。2清热化痰使用黄连、胆南星、半夏等清热化痰药物。针对痰热内盛证，可清热化痰，开窍醒神。3通腑泄热使用大黄、芒硝、枳实等通腑泄热药物。针对腑气不通证，可通腑泄热，降逆开窍。

恢复期治疗策略恢复期主要采用活血化瘀、补气养阴、通络止痛的治疗策略。结合针灸、推拿、康复训练，多管齐下。

常用中药处方：天麻钩藤饮组成天麻、钩藤、石决明、牛膝、杜仲、黄芩、栀子、川牛膝、益母草、茯神、夜交藤。功效平肝潜阳，息风止痉。能平抑肝阳上亢，减轻头痛头晕。适应证适用于风火上扰型脑溢血，症见头痛剧烈、面红目赤、烦躁易怒等。

常用中药处方：涤痰通络汤组成胆南星、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、黄连、胆星、石菖蒲、郁金、川芎功效化痰开窍，活血通络。善化痰热，开通闭塞。适应证适用于痰热腑实型脑溢血，症见昏迷不省，鼾声如雷，痰多等。用法水煎服，每日一剂，分2-3次服用。

常用中药处方：补阳还五汤组成黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。黄芪用量大，为君药。功效补气活血，通络止痛。能补气行血，活血通络。适应证适用于气虚血瘀型脑溢血，症见面色萎黄，神疲乏力，肢体麻木等。

中成药治疗安宫牛黄丸具有清热解毒，镇惊开窍功效。适用于热盛神昏患者。一次1丸，每日1-2次。清开灵注射液具有清热解毒，开窍醒神功效。适用于痰热腑实型患者。静脉滴注，每次20ml。脑安胶囊具有活血化瘀，通络止痛功效。适用于恢复期患者。每次4粒，每日3次。

针灸治疗常用穴位百会、风池、太冲、内关、人中、足三里、合谷。根据病情和辨证选用。操作方法急性期宜泻法，平补平泻兼用。恢复期多用补法。留针15-30分钟。注意事项病情危重者谨慎施针。手法宜轻柔。针刺深度适中。避免过度刺激。

推拿治疗常用手法按法：拇指按压穴位揉法：掌根揉动肌肉擦法：促进血液循环滚法：放松肌肉群治疗部位头部：头维、太阳等穴上肢：肩髃、曲池等穴下肢：足三里、阳陵泉等穴疗效分析改善血液循环，松解肌肉，促进气血运行，加速功能恢复。

中医饮食调理1急性期饮食原则清淡易消化，少油腻，少盐，少糖。避免辛辣刺激，戒烟酒。以半流质饮食为主。2恢复期饮食建议富含蛋白质，多样化，易消化。补充维生素和矿物质。保证充足水分摄入。3食疗方案山药芡实粥：补脾益肾。银耳莲子羹：养阴清热。枸杞参汤：益气养血。

中医康复训练太极拳柔和缓慢的动作，平衡阴阳。改