口腔牙体牙髓病学--第十七章根管治疗.ppt

要求;一、概述：

感染根管：是指根管系统有细菌感染，具有引起根尖周炎症的一种根管状态。——多见于牙髓坏死。

非感染根管：是指根管系统无细菌感染，不具引起根尖周炎症的一种根管状态。——多见于：外伤露髓；意外穿髓；修复前需做RCT的牙齿。;

RCT广义概念

——感染根管和非感染根管RCT

RCT狭义概念

——感染根管RCT

;二、原理：

用机械和化学处理的方法彻底去除髓室和根管内的感染物质，再用根管充填剂严密封闭根管，防止再感染，促进根尖病变愈合。;三、适应证：

各型牙髓病和根尖周病；义齿修复需要

四、非适应证：

1、严重的牙周病变

2、无修复价值的残根、残冠

3、根管钙化不通，异物阻塞

4、根尖孔破坏大，根长的1/2

5、患传染性及其他严重疾病的病人暂不做;第一节髓腔应用解剖;第一节髓腔应用解剖;Vertucci根管分类法;上颌中切牙;上颌侧切牙;上颌尖牙;上颌前磨牙;上颌第一磨牙;;;

;;;;;近颊根双根管管间侧枝〔根尖1/3、根中1/3〕;;下颌切牙;平均长度:25.5mm;下颌前磨牙;下颌磨牙;下颌磨牙外形和X片根管系统影像;根管形态特点

侧支根管、副根管和根尖分歧

解剖性根尖孔和生理性根尖孔(第九章);侧副根管特点

侧枝根管(LateralCanal)：与主根管接近垂直的分支根管，多见于根尖1/3以上的牙根及髓室底

副根管(AccessoryCanal)：根尖1/3局部从主根管发出的分支根管，又称为根尖分歧;图示侧枝根管;第二节根管治疗器械;二、根管预备器械;3、根管切削器械：

〔1〕手用、机用不锈钢器械

〔2〕手用、机用镍钛合金器械

;根管预备常用手用器械;K形锉(Kfile);改进K挫—KFlex挫;H形锉(Hfile);改进H挫;镍钛手用根管K挫;根管器械的标准化

------手锉针的ISO标准;锥度是指从扩锉针尖端到柄部直径的增加程度

根据ISO标准，0.02锥度即指从尖端向柄部上移1mm,扩锉针直径即增加0.02mm;4、根管冲洗器械

冲洗用注射器

超声根管治疗仪

5、根管长度测量仪;四、根管充填器：

１、螺旋充填器〔螺旋针〕：

◆用途：推进糊剂充填料进入根管

２、充填牙胶用???

〔1〕侧向加压器(spreader)

〔2〕垂直充填器械(plugger)

〔3〕携热器

〔4〕热牙胶注射充填系统

〔5〕固核载体插入充填系统;垂直加压器;

五.照明及内视器械