外科感染的分类临床表现及诊断.pptVIP

*外科感染的分类临床表现及诊断第一节概述感染是由病原体入侵、滞留与繁殖所引起的炎症反应，病原体包括病毒、细菌与寄生虫。外科感染是指需要外科治疗的感染，包括手术、烧伤创伤等并发的感染。占外科疾病的1/3~1/2。其特点：1.多属多种细菌的混合感染。以内源性感染为主。局部的症状和体征明显。常引起组织结构破坏。常需手术治疗。分类按病原种类和病变性质分类非特异性感染特异性感染按病程分类急性感染；3周以内的感染。慢性感染；2个月以上的感染。亚急性感染；3周~2个月的感染。按发生条件分类原发性感染：伤口直接污染造成的感染。继发性感染：在伤口愈合过程中出现的病菌感染。外源性感染：病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染。01内源性感染：由原存体内的病原菌，经空腔脏器造成的感染。02条件性（机会性）感染：03二重感染（菌群交替症）：04医院内感染：05病原体致病因素与宿主防御机制06病菌的致病因素07病菌有粘附因子08病菌的数量与增殖速率01病菌毒素02宿主的抗感染免疫03天然免疫04宿主屏障05吞噬细胞与自然杀伤（NK）细胞06补体07细胞因子08获得性免疫09T细胞免疫应答10B细胞免疫应答11免疫记忆12人体易感染因素01局部情况02皮肤粘膜破损03留置血管体腔内的导管04管腔堵塞05异物和坏死组织的存在06局部组织血流障碍或水肿、积液07全身性抗感染能力下降08严重损伤、大面积烧伤或休克09慢性疾病10年龄11药物、放射治疗12感染病变的演变与病原菌的毒性、机体抵抗力和治疗措施有关。01炎症好转02局部化脓03炎症扩散04转为慢性炎症05临床表现06局部症状07全身症状08诊断临床检查实验室检查病原体的鉴定：脓液和渗出液涂片细菌培养特殊检查手段明确病因影像学检查：超声波、X线、CT、MRI治疗01局部处理02保护感染部位03理疗与外用药物04手术治疗05抗感染药物的应用06合理选择07给药方法08应用的时间09预防性使用抗生素10联合使用抗生素01应用抗生素的注意事项02不能取代外科基本原则03有明确的用药指征04局部用药05抗菌素的分布、吸收06避免引起病原菌的耐药性07防止毒副作用和过敏反应08全身支持治疗09保证病人的休息10维持体液平衡、加强营养支持对症处理对原有的病症要进行处理激素和免疫制剂：如胸腺素、丙种球蛋白、干扰素。第二节皮肤和软组织的化脓性感染疖（furunle）二、痈（carbuncle）三、急性蜂窝组织炎

（acutecellulitis）四、丹毒（erysipelas）颈痈疖皮肤坏疽印堂疖*