术中输血护理操作课件.ppt

Intraoperativebloodtransfusionnursingoperation术中输血护理操作针对全体护士手术室护理实践指南

课前测试不同血制品输注的顺序？问题四问题三问题一血小板的保存温度？输血的目的和原则有哪些？术中输血的流程？问题二2

录目教学01术中输血相关概述02术中输血操作流程03术中输血安全控制04输血不良反应及处理3

教学目标了解输血基本原则与目的，能说出血制品分类能按照术中输血操作流程进行输血能正确叙述术中输血安全控制要点能列举常见输血不良反应（至少4个）能正确使用输血不良反应的处理流程4

输血相关定义输血基本原则输血的目的术中输血相关概述手术室护理实践指南1

输血相关定义6参考文献：手术室护理实践指南（2018版）

输血基本原则701可输可不输的坚决不输03能输成分血不输全血05输血前应签署知情同意书02能少输的不多输04能输自体血不输异体血

输血的目的8参考文献：手术室护理实践指南（2018版）

取血流程输血流程术中输血操作流程手术室护理实践指南2重点掌握

1.取血流程10第1步术前病区医生提前抽取交叉配血并已完成备血工作第2步术中麻醉医生电话通知血库告知输血需求第3步血库配血完成电话通知手术室

11第4步手术室护士凭取血单携带取血专用箱到血库取血取血护士与血库工作人员双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，核对准确无误后，双方共同签字方可发出第5步

2.输血流程12第1步取回的血制品由麻醉医生和巡回护士进行核对第2步输血时两名医务人员再次核对第3步选择符合标准的输血器第4步输血前后用生理盐水冲洗输血管道

13第5步输血速度应遵循先慢后快的原则，同时根据病情和年龄遵医嘱调节输血速度。婴幼儿患者宜用注射泵输注做好静脉通道的观察和有无不良反应的观察，若有异常及时处理第6步第7步输血完毕后，医护人员应对做好输血记录单的记录和签字工作。将空血袋及时送还检验科低温保存24小时

随堂测试问题一请问：术中输血的目的包括哪些？（多选题）A.维持血容量B.纠正红细胞减少C.纠正凝血功能D.纠正贫血14

血制品保存要点血制品输注要点特殊事项安全要点术中输血安全控制手术室护理实践指南3重点掌握

血制品分类16参考文献：全血及成分血质量要求（GB18469-2012）

血制品保存17参考文献：血液储存要求（WS399-2012）储存条件：2-6℃保质期：21天或35天.全血储存条件：2-6℃保质期：21天或35天.红细胞储存条件：20-24℃，持续轻晃振摇保质期：普通血袋24h，专用血袋5天.血小板

血制品保存18参考文献：血液储存要求（WS399-2012）储存条件：-18℃，解冻后2-6℃保质期：1年，解冻后保质24小时新鲜冰冻血浆储存条件：-18℃，解冻后2-6℃保质期：4年，解冻后保质24小时.冰冻血浆储存条件：-18℃，解冻后2-6℃保质期：1年，解冻后保质24小时.冷沉淀

血制品质量评估19参考文献：全血及成分血质量要求（GB18469-2012）2.血小板肉眼观察应呈黄色云雾状液体，无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满血小板经热合的导管至少15cm1.全血/悬浮红细胞肉眼观察应无色泽异常、溶血、凝块、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满全血经热合的导管至少35cm3.新鲜冰冻血浆肉眼观察融化后的新鲜冰冻血浆，应呈黄色澄清液体，无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满新鲜冰冻血浆经热合的导管至少10cm4.冷沉淀肉眼观察融化后的冷沉淀应呈黄色澄清液体，无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满血浆经热合的导管至少10cm

血制品输血开始时限20血小板冷沉淀全血/悬浮红细胞冰冻血浆应立即输注4.血小板离开冰箱30分钟内2.冰冻血浆离开冰箱30分钟内1.全血/悬浮红细胞应尽快输注3.冷沉淀参考文献：1.《临床输血学》刘景汗2.《实用临床输血指南》蒋冬玲3.输血科（血库）临床技术操作规范与标准化管理实用全书罗炎

血制品输血结束时限21冰冻血浆血小板全血/悬浮红细胞冷沉淀20分钟内4.冰冻血浆4小时内2.冷沉淀4小时内1.全血/悬浮红细胞30分钟内3.血小板参考文献：1.《临床输血学》刘景汗2.《实用临床输血指南》蒋冬玲3.输血科（血库）临床技术操作规范与标准化管理实用全书罗炎

血制品输注速度控40滴/min.全血/悬浮红细胞血小板80-100滴/min冰冻血浆尽快输注冷沉淀尽快输注.前15min5-10ml/min最快可达50-100ml/min.患者能耐受的最快速度输注患者能耐受的最快速度输注患者能耐受的最快速度