老年精神障碍患者护理.ppt

护理诊断有受伤的危险与步态不稳、判断错误、短时记忆遗忘、误食有毒物质等等有关言语沟通障碍与病人理解能力减弱、失读、失认、失语有关自理能力缺陷与病人认知能力的丧失有关思维过程改变与病人认知能力的改变有关个人家庭应对无效与病人认知能力的改变、智能减退等有关有暴力、攻击行为的危险与幻觉、妄想有关第23页，共37页，星期日，2025年，2月5日护理措施（一）、基础护理1、生活护理：指导或协助患者的晨晚间护理及日常沐浴、更衣等护理，保持自身清洁。2、饮食护理：维持正常的营养代谢；提供易消化、营养丰富的软食、半流质饮食。3、排泄的护理：观察患者的排泄情况，防止尿潴留，肠梗阻。4、睡眠护理：为患者创造睡眠环境，保持规律的生活方式，晚餐饮食不宜过饱，不宜过多饮水，增加日间的活动量，必要时给予药物辅助睡眠。第24页，共37页，星期日，2025年，2月5日（二）、安全护理1、环境安全：建立舒适安全的病房环境，室内光线柔和，病房地面防滑，走廊安置扶手，减少障碍物，预防跌倒、烫伤等。2、床位安置：安置在重点病室，方便观察；睡觉时加床档，预防坠床等意外事件的发生。3、专人陪护：患者外出时需有人陪伴，给患者佩戴身份识别卡，走时时方便寻找。第25页，共37页，星期日，2025年，2月5日（三）、症状护理1、增加患者实现定向感：帮助患者介绍病房环境；病室固定；病区挂有时钟，提示患者日期和时间等。2、积极的行为干预模式：患者出现人格改变、不讲礼貌等异常行为，护理人员应耐心解释、正确引导。3、精神行为干预：4、康复训练：记忆训练、生活技能训练等。5、增进与患者的沟通第26页，共37页，星期日，2025年，2月5日关于老年精神障碍患者护理第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日主要内容及学习目标熟悉常见的老年精神疾病掌握老年痴呆的临床表现掌握老年痴呆的护理要点第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日一、概述WHO新的标准：60～70岁：准老年人（老年前期或年轻的老年人）75～89岁：老年人90岁以上：长寿老人我国目前60岁以上老年人口已达1.6亿，占总人口的17%。随着年龄的增加，人的生理和心理会有一系列的变化，而生理变化常常是心理变化的基础。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日老年期常见的精神障碍-“3D”痴呆（dementia）精神行为症状抑郁（depression）情绪障碍谵妄（delirium）意识障碍第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日二、痴呆DSM-Ⅳ痴呆定义：多种认知功能缺陷，包括记忆损害和至少以下认知障碍的一种：失语、失用、失认，或执行功能障碍，认知损害足以严重到引起职业或社会功能的损害，并且与以前的高功能水平相比有下降。而这些均不会发生在谵妄中。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日老年性痴呆发病的危险因素性别、年龄、低教育程度遗传性血管性自由基代谢性病变退行性病变炎症性损伤性中毒性感染性第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日阿尔茨海默病：老年人最常见（70%）的痴呆原因第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日阿尔茨海默病（AD）脑部进行性发展、退行性变性疾病发病年龄：65岁病程：平均5–10年起病潜隐、发展慢、进行性加重 临床表现：痴呆综合征预后：不可逆第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日记忆障碍以近记忆力障碍为主记忆的保持能力差反应时增加症状最早出现且最为突出第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日语言障碍语言的流畅性降低找词困难命名困难－－斑片样记忆障碍交谈时反应迟缓不能理解会谈中的概念第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日视空间功能障碍位置觉下降在熟悉的环境中迷路，容易跌倒甚至在自己家中也发生定向障碍，找不到自己的房间，不知哪个床是自己的。患者不能精确地临摹立体图，中期以后连简单的平面图也难以画出。不能完成画钟试验在日常生活中有明显穿衣困难，拿起衣服不能判断其上下和左右，如鸡心领穿反了，裤子穿反，甚或将裤腿当上衣的袖子。第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日失语、失认、失用失语：命名性失语（能认识物体或能正确使用，但不能确切命名）失认：患者不能从面容辨别人物，