原发性肝癌患者护理查房.docx

原发性肝癌患者的护理查房

NURSINGROUNDOFPATIENTSWITHPRIMARYLVERCANCER

01肝癌相关知识

01

02病例汇报

02

目录03护理诊断

目录

03

04护理措施

04

05出院护理指导

05

肝癌相关知识

Knowledgeaboutlivercancer

原发性肝癌定义

肝癌分原发性和继发性两种，

·原发性肝癌：是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤

·继发性肝癌：系由于其它脏器的肿瘤细胞经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致

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Stagesoflivercancer

二

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Ciurhou

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肝癌是威胁我国人民健康的重大疾病

■全球每年新发82.6万人。

■中国占48.0%,第3位肿瘤死亡原因

■CACancerJClin2018

门静脉

流行病学

·死亡率：消化系统恶性肿瘤中列第三位胃癌食管癌肝癌

·全球范围内，我国为高发区，每年平均约25万死于肝癌，我国约有11万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的45%,高发于东南沿海地区。

·男女之比为2~5:1

·发病年龄：可发于任何年龄，以40~50岁为最多。

病因及发病机制

原发性肝癌的病因与发病机制尚未完全肯定，可能与多种因素的综合作用有关。

1.病毒性肝炎

在我国，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌的主要病因。原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史。

乙型和丙型肝炎病毒均为肝癌发生的促癌因素。

甲乙丙丁戊庚

“中国第一病”

慢性乙型肝炎演变为肝硬化的年发生率为0.4-14.2%

病因及发病机制

ChronicHepatitis

Liver

Cirrhosis

LiverCancer

痊愈

病情稳定代偿性肝硬化

急性

感染

慢性肝炎

肝硬化

12~25%/5Y

肝癌

6~15%/5Y

30万/年

死亡

慢性携带者1.2亿(10%)病情进展

慢性携带者

1.2亿(10%)

5~30年

病因及发病机制

正常肝脏

脂肪肝

肝癌

个

肝硬化

HepatitisCVirus

HepatitisCVirusIafection

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AlcoholUse

在欧美国家慢性酒精中毒为肝硬化最常见病因(约占60-70%),我国较少见(约10%)。

病因及发病机制

2.肝硬化：

·原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%,多数为乙型或丙型病毒性肝炎后的大结节性肝硬化。

·在欧美，肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上。

肝硬化(livercirrhosis)

由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变，是临床常见的慢性进行性肝病。肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化，该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，

直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。

病因及发病机制

3.黄曲霉毒素：

被黄曲霉菌(黄曲霉素B1(AFB1)污染产生的霉玉米和霉花生等能致肝癌，在粮油、食品受AFB1污染严重的地区，肝癌发病率也较高，提示AFB1可能是某些地区肝癌高发的因素。

4.其他因素：

饮用水污染、遗传、酒精中毒、寄生虫等。

Schistosomespp

SchistosomesppCDC

二

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燮

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ODPDx

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病理生理

·大体病理类型

·结节型：多见，多伴有肝硬化，恶性程度高，预后较差。

·巨块型：常为单发，直径较大常