牙周常见病、口腔黏膜常见病.pptx

牙周常见病;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;口腔黏膜常见病;

病因：

免疫因素

遗传因素

系统性疾病因素

环境因素

其他因素;临床表现：

轻型：最常见，1-5个，直径2-4mm，好发于角化程度较差的区域。红、黄、凹、痛。具有自限性。

重型：大而深，10-30mm，深及粘膜下层直至肌层。周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰。常单个发生。

疱疹样阿弗他溃疡：小而多，直径小于2mm，可达数十个，邻近溃疡可融合成片，疼痛较重。;轻型：

最常见

1-5个,直径2-4mm，

好发于角化程度较差的区域

红、黄、凹、痛

具有自限性;重型：大而深，10-30mm，深及粘膜下层直至肌层。周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰。常单个发生。;疱疹样阿弗他溃疡：小而多，直径小于2mm，可达数十个，邻近溃疡可融合成片，疼痛较重。;治疗：

局部治疗：以消炎、止痛、促进愈合为主要原则。

全身治疗：以对因治疗、减少复发、促进愈合为主要原则。

血常规

IgG、A、M

T细胞亚群;第二节口腔念珠菌病;新生儿雪口病（急性假膜型）;急性红斑型;念珠菌性白斑;慢性红斑型

（义齿性口炎）;治疗

局部药物治疗：2%~4%碳酸氢钠（小苏打）溶液、甲紫（龙胆紫）水溶液、氯己定、西地碘（华素片）、制霉菌素、咪康唑（达克宁）

全身抗真菌药物治疗

增强机体免疫力：胸腺肽、转移因子

手术治疗：癌前损害

;第三节口腔单纯性疱疹;原发性疱疹性口炎;复发性疱疹性口炎：

特征：①损害总是以多个成簇的水疱开始②损害复发时总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。;治疗

抗病毒药物：阿昔洛韦、利巴韦林

免疫调节剂：胸腺素、转移因子、左旋咪唑

局部用药：5%金霉素甘油、洗必泰

物理疗法

对症和支持疗法

中医中药;第四节天疱疮

天疱疮是一种严重的、慢性皮肤粘膜的自身免疫性疾病，病因不明。

临床表现：

寻常型天疱疮：

口腔：是早期出现病损的部位。大面积没有愈合倾向的糜烂，在正常皮肤、粘膜上起疱，揭皮试验阳性，棘层松解，潜行剥离。

皮肤：易出现于易受摩擦处，在正常皮肤上起疱，尼氏征阳性。;;诊断：

临床损害特征

细胞学检??：天疱疮细胞

活体组织检查：手术器械锋锐，避免上皮与下方组织分离。

免疫学检查：;治疗：

支持治疗：高能量、高钾低钠

肾上腺皮质激素：起始、控制、减量、维持

免疫抑制剂

抗生素

局部用药

酶抑制剂

中医中药;第五节口腔白斑病

白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征；一些口腔白斑可转化为癌。

病因：

吸烟与白斑的密切的关系；饮酒，喜食烫食，嚼槟榔

白色念珠菌与白斑的密切的关系

全身因素中包括患者的微量元素、微循环改变、易感的遗传素质等有关;临床表现：

斑块状：口腔粘膜上出现白色或灰白色均质型较硬的斑块，平或稍高出粘膜表面

颗粒型：口角区粘膜多见，在充血的粘膜上白色损害呈颗粒状突起，表面不平

皱纹纸状：口底及舌腹多见，表面粗糙，边界清楚，周围粘膜正常

疣状：乳白色，厚而高起，表面呈刺状或绒毛状突起，粗糙，质稍硬

溃疡状：在增厚的白色斑块上有糜烂或溃疡;斑块状白斑;皱纸状白斑;颗粒型白斑;疣状白斑恶变;癌变倾向问题（癌前病变）

年龄：60岁以上

性别：男大于女，不吸烟的年轻女性

吸烟：时间长、量大

部位：舌缘、舌腹、口底、口角

类型：疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型易恶变

组织类型：具有上皮异常增生者

具有白色念珠菌感染者

病变时间长者

自觉症状：有刺激痛或自发痛者;治疗

去除刺激因素

0.1%-0.3%维A酸软膏，不适用于充血、糜烂者

鱼肝油

如有增生、硬结、溃疡等改变时，应及时手术切除活检

中医中药;第六节口腔扁平苔藓

病因：不明

精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因

素、微循环障碍因素、遗传因素

;临床表现：

口腔粘膜病损：病损区白色条纹，白色条纹

之间或四周可为正常粘膜或有充血糜烂；

大多有对称性

根据部位分为：颊、舌、唇、龈、腭

根据形态分为：网状型、环状型、条纹型、

斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型、萎缩型

皮肤病损：Wickham纹

指（趾）甲病损;糜烂型;舌扁平苔藓;治疗

详细询问病史，调整全身情况

肾上腺皮质激素以局部应用安全及疗效好

昆明山海棠和雷公藤

刮治牙面结石

氯喹

漱口

中医中药

OLP属于癌前状态，应注意随诊;第七节性传播疾病的口腔表征

一、梅毒

梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性性

传播疾病，也是一种复杂的全身性疾病。

;获得性梅毒

一期梅毒：硬下