骨质疏松 幻灯片ppt课件.pptx

CONTENTS

目录

骨质疏松定义及病因、高危因素

骨质疏松治疗

骨质疏松诊断

02

骨质疏松定义及病因、高危因素

骨质疏松定义

骨量降低

全身性、代谢性骨骼系统疾病

Osteoporosis_高清.mp4

骨微结构破坏

骨脆性增加

骨强度下降

骨折风险增大

骨质疏松病因——-破骨》成骨

Spongybone

Periosteum

Bone

Compact

bon

BanemarTow

HealtryboneBonewithosteoporosis

⑥medicalpicture,allrightsreserved

骨质疏松高危因素

危险因素：

年龄、家族史、吸烟，酗酒，低体重指数，性腺机能减退，

早期绝经(45岁),长期营养不良，影响骨代谢药物使用史(糖皮质激素、肝素等),类风湿关节炎、甲状腺功

能亢进、甲状旁腺功能亢进患者。

高危因素——中招了请举手

骨质疏松诊断

骨折的表现

◆骨质疏松的表现：身高变矮、驼背畸形等

◆影像学检查：X线：骨小梁稀疏、皮质变薄、髓腔扩大。

◆骨密度(DXA):参照WHO推荐的诊断标准

实验室检查：

血、尿常规，肝、肾功能，血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、25(OH)VITD和甲状旁腺激素等

骨代谢和骨转化指标(骨形成指标包括血清碱性磷酸酶、骨钙素、骨源性碱性磷酸酶、I型前胶原C端肽和N端肽。骨吸收指标包括空腹尿钙/肌酐比值、血浆抗酒石酸酸性磷酸酶及I型胶原C端肽、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉、尿I型胶原C端肽和N端肽等。)

低骨密度而高骨转换率提示骨折风险明显增加

双能X线吸收法(DXA)是目前国际公认的骨密度检查方法。

根据《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识(第三稿●2014版)》,年轻白人女性峰值骨量减少2.5标准差(-2.5SD)作为骨质疏松症的诊断标准。

由于黄种人峰值骨量低于白种人等原因，国内推荐使用低于峰值骨量2标准差(-2.0SD),或者骨量下降25%作为诊断标准(表1)。

诊断标准分级

WHO标准差诊断法OCCGS标准差诊断法

OCCGS(百分率(%)诊断法)

正常

骨量减少

骨质疏松

严重骨质疏松

≥-1.0SD

-1.0SD=-2.5SD

≤-2.5SD

±1SD之内

-1--2SD

≤-2SD

±12%之内(含12%)

-13%~24%(含24%)

骨量丢失≥25%

≥25%并发生一处或多处骨折

或没有骨折但丢失大于37%

≤-2.5SD并发生一处或多处骨折≤-2SD并发生一处或多处骨折

源自：WHO:GUIDELINEFORPRECLNCALEVALUATONANDCLNCALTRIAISINOSTEOPOROSIS,1998,GENEVA:WHO:WHO

SCIENTIFICGROUPONTHEASSESSMENTOFOSTEOPOROSISATPRIMARYHEALTHCARELEVEL,SUMMARYMEERINGREPORT,Bnases,Belpjium,S-7MAY2004.)

表1国内、外用骨密度诊断骨质疏松的标准及分级

Table1Chinaandinternationalosteoporosisdiagnosiscriternia

OCCGS:中国老年学学会骨质疏松委员会

治疗骨质疏松

双膦酸盐(Bisphosphonates)

■降钙素(Calcitonin)

■雌激素(Estrogen)

■甲状旁腺激素(PTH1-34)

■选择性雌激素受体调节剂(SERMs)

■锶盐类(Strontium)

■中草药制剂

常用治疗药物介绍

《骨质疏松骨折治诊疗指南(意见征求稿9)

双膦酸盐能抑制破骨细胞介导的骨吸收作用，降低骨

转换，有较强的抑制骨吸收及增加骨量的作用。

循证医学研究表明，双膦酸盐可提高腰椎和髋部骨密

度，降低椎体及髋部等部位骨折发生的风险。

双膦酸盐(Bisphosphonates)

《骨质疏松骨折治诊疗指南(意见征求稿9)

双膦酸盐可提高腰椎和髋部骨密度，降低骨折风险及再骨折发生率

推荐使用的双膦酸盐包括唑来膦酸、阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等。

■目前唑来膦酸静脉注射，一年一次5mg。阿仑膦酸钠有口服70mg

(片)/周。

抗骨质疏松用药建议——关于双膦酸盐

《骨质疏松骨折治诊疗指南(意见征