妇产科主治330-妇产科主治医师《专业知识》模拟试卷2.docxVIP

妇产科主治330-妇产科主治医师《专业知识》模拟试卷2

单选题（共90题，共90分）

(1.)子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变，首选的措施是

A.立即行肌瘤切除术

B.立即切除子宫

C.立（江南博哥）即终止妊娠

D.止血治疗

E.保守治疗

正确答案：E

参考解析：妊娠期子宫充血，组织水肿，平滑肌细胞肥大，肌瘤明显增大，易发生红色变性，出现剧烈腹痛伴恶心。当妊娠时发生子宫肌瘤红色变时应首选行保守治疗，对症处理。若肌瘤阻碍胎儿下降可做剖宫产，预防产后出血。

(2.)患者女性，29岁。孕34周，规律性腹痛3小时，无阴道流水及流血。阴道检查宫口未开，宫颈管未消失。此时，最恰当的处理是

A.缩宫素引产

B.尽快终止妊娠

C.促胎肺成熟同时等待自然分娩

D.促胎肺成熟同时剖宫产

E.抑制宫缩同时促胎肺成熟

正确答案：E

参考解析：此患者考虑为先兆早产，可通过休息和药物治疗控制宫缩并促胎肺成熟，尽量延长孕周。

(3.)确诊侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要依据是

A.距良性葡萄胎后发生时间的长短

B.子宫大小程度不同

C.HCG水平的高低

D.有无黄素囊肿

E.有无绒毛结构

正确答案：E

参考解析：侵蚀性葡萄胎增生的滋养细胞有明显的出血及坏死，但仍可见变性的或完好的绒毛结构。绒毛膜癌显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。

(4.)女性，25岁。停经48天，1个月前曾不正规服用过探亲避孕片，现阴道少量出血5天，伴腹痛。B超示宫内早孕。下列哪项为最佳处理方案

A.注射黄体酮

B.注射绒毛膜促性腺激素

C.吸宫术终止妊娠

D.中药安胎

E.注射催产素

正确答案：C

参考解析：患者有停经史，B超提示早孕。曾服过探亲避孕药，探亲避孕药的避孕作用主要是在服药后12小时开始改变宫颈黏液的黏稠度，至16小时达到高峰，使精子不能穿过宫颈管；或是使子宫内膜发生变化，不利于受精卵着床。现阴道少量出血伴腹痛，可能导致流产，故最佳处理方案为吸宫术终止妊娠。

(5.)22岁女性，15岁月经初潮，周期4～7天/2～3～4个月，量中等，现闭经2年，常每5～6个月用黄体酮，撤退性出血阳性。检查面部痤疮，体重74kg，身高1.62m，血性激素LH17U／L,FSH8U/L,E25pg/ml,PRL5ng/ml，T1.9ng／ml；B超示子宫附件未见明显异常。

A.PCOS

B.Ⅰ度闭经

C.下丘脑性闭经

D.高雄激素血症

E.卵巢性闭经

正确答案：A

参考解析：1.根据患者继发闭经，肥胖、高雄激素表现考虑PCOS可能性大。

2.PCOS治疗首先降低LH水平，使用短效雌孕激素复合制剂的避孕药，如Diane-35，含炔雌醇及醋酸环丙孕酮。

(6.)22岁女性，15岁月经初潮，周期4～7天/2～3～4个月，量中等，现闭经2年，常每5～6个月用黄体酮，撤退性出血阳性。检查面部痤疮，体重74kg，身高1.62m，血性激素LH17U／L,FSH8U/L,E25pg/ml,PRL5ng/ml，T1.9ng／ml；B超示子宫附件未见明显异常。

A.雌、孕激素序贯周期治疗

B.复合口服避孕药周期治疗

C.泼尼松（强的松）治疗

D.螺内酯（安体舒通）治疗

E.氯米芬促排卵治疗

正确答案：B

参考解析：1.根据患者继发闭经，肥胖、高雄激素表现考虑PCOS可能性大。

2.PCOS治疗首先降低LH水平，使用短效雌孕激素复合制剂的避孕药，如Diane-35，含炔雌醇及醋酸环丙孕酮。

(7.)23岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2900g，枕左前位，胎心正常。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是

A.人工破膜

B.不需干涉产程进展

C.静脉缓注25%硫酸镁16ml

D.静脉滴注缩宫素

E.静脉推注地西泮1.0mg

正确答案：B

参考解析：妊娠满37周至不满42周期间分娩称为足月产（本例妊娠38周）。正常足月儿体重在2500～4000g(本例预测胎儿体重2900g)。骨盆不小，胎儿枕左前位，胎心正常，宫口开大4cm约需9小时30分钟（本例为7小时），故本例为正常分娩，不需干涉产程进展，B正确。

(8.)患者女性，28岁，孕1产0，合并先天性心脏病，胎儿娩出后应立即采取的措施是

A.腹部放置沙袋

B.静注麦角新碱

C.鼓励下床活动

D.抗感染

E.行绝育手术

正确答案：A

参考解析：先心病患者产后立即放置沙袋，防止腹压骤减，回心血量增多，增加心脏负荷。

(9.)患者女性，30岁，孕2产1，孕39周，阵发性腹痛5小时，检查：骨盆外测量径线正