中医痛风治疗.pptxVIP

中医痛风治疗痛风是一种与高尿酸血症相关的代谢性疾病，常见于中老年男性。中医治疗痛风具有独特优势，能全面调理，减少复发。作者：

什么是痛风？1痛风的定义痛风是嘌呤代谢紊乱导致的疾病。体内尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节组织中。2发病机制尿酸生成过多或排泄减少，引起高尿酸血症。尿酸盐结晶沉积在关节组织，引发炎症反应。3常见症状急性发作时，关节剧烈疼痛、红肿、发热。常见于足拇趾关节，也可累及踝、膝等关节。

痛风的流行病学全球患病率(%)中国患病率(%)痛风患病率全球呈上升趋势。高危人群包括中老年男性、肥胖者、嗜酒者和有家族史的人群。

中医对痛风的认识痹证范畴中医认为痛风属于痹证范畴。因风、寒、湿、热等邪气侵袭经络关节，导致气血运行不畅。病机特点以痰湿浊毒为主要病机。湿热内蕴，痰浊交阻，瘀血阻滞，导致关节红肿热痛。病位特点主要病位在关节。病情反复发作，病程缠绵，易转为慢性，符合痛风的临床特点。

中医痛风病因病机1痰瘀互结病久痰湿化热，瘀血阻滞，形成痰瘀互结2湿热蕴结湿邪与热邪结合，形成湿热之邪3肝肾亏虚先天不足，或久病伤肾，导致肝肾功能失调4脾虚湿盛饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃

痛风的中医辨证分型湿热痹阻型症状：关节红、肿、热、痛明显，伴有发热口渴。舌红苔黄腻，脉滑数。1痰浊瘀阻型症状：关节肿胀明显，疼痛剧烈，皮色紫暗。舌暗或有瘀点，苔厚腻，脉弦滑。2肝肾亏虚型症状：关节疼痛隐隐，遇寒加重，腰膝酸软。舌淡苔薄，脉沉细弱。3

中医治疗原则1体质调养调整脏腑功能，增强正气2缓解期治疗健脾渗湿、调理肝肾3急性期治疗清热利湿、活血止痛中医治疗痛风注重整体调节。急则治其标，缓则治其本，标本兼顾，灵活施治。

常用中药：清热解毒类忍冬藤性甘寒，入肺、胃、小肠经。清热解毒，祛风通络。常用于热痹关节红肿热痛。土茯苓性甘平，入肝、胃经。解毒祛风，利湿通痹。善治湿热下注所致的痹痛。虎杖性苦微寒，入肝、胆、肺经。活血通经，利湿祛风。对湿热痹阻型痛风效果显著。

常用中药：利湿化浊类薏苡仁性甘淡微寒，入脾、肺、肾经。利水渗湿，健脾止泻，清热排脓。是治疗痛风的要药。萆薢性苦平，入肾、膀胱经。利水通淋，祛风湿，强筋骨。能增强肾脏排泄尿酸的功能。车前子性甘寒，入肝、肾、膀胱、小肠经。利水通淋，清热明目，祛痰。促进尿酸排泄。

常用中药：活血化瘀类活血化瘀类药物用于痰浊瘀阻型痛风。丹参活血祛瘀，可改善关节局部血液循环。桃仁破血祛瘀，红花活血通经，三者常配合使用。

常用中药：补益肝肾类山茱萸性酸、微温，入肝、肾经。补益肝肾，涩精固脱。适用于肝肾亏虚型痛风患者。杜仲性甘温，入肝、肾经。补肝肾，强筋骨，适用于肝肾亏虚所致的腰膝酸软。怀牛膝性苦、酸，微寒，入肝、肾经。引血下行，补肝肾，强筋骨，有活血通络之效。

经典方剂：四妙散方剂组成用量（克）功效黄柏12清热燥湿，泻火解毒苍术12燥湿健脾，祛风胜湿牛膝15活血通络，引火下行薏苡仁30利水渗湿，健脾止泻四妙散是治疗痛风的经典方剂。具有清热燥湿、祛风通络之功效。适用于湿热痹阻型痛风。

经典方剂：大承气汤大黄泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，通经厚朴行气消积，燥湿除满枳实破气消积，化痰除痞芒硝泻下通便，凉血润燥大承气汤用于邪实热盛、腑气不通的痛风患者。证见腹胀便秘、口干口苦，关节红肿热痛严重。

现代中药制剂痛风灵片/胶囊主要成分为土茯苓、蚕砂等。清热解毒，祛风湿，通经络。主治湿热痹阻型痛风。消痹止痛胶囊主要成分为青风藤、威灵仙等。活血化瘀，通络止痛。适用于痰浊瘀阻型痛风。排毒养颜片主要成分为黄芪、丹参等。补气活血，清热解毒。用于体虚毒盛型痛风。

针灸治疗1选穴原则局部取穴与辨证取穴相结合。局部选择疼痛点及其周围穴位，辨证取穴针对不同证型选择对应穴位。2常用穴位局部穴：阿是穴、悬钟、丘墟。全身穴：足三里、三阴交、阳陵泉、血海、曲池、太冲等。3操作技巧针刺手法以平补平泻或泻法为主。留针时间约30分钟。每日或隔日治疗一次，10次为一疗程。

中药外敷疗法三妙贴以黄柏、苍术、牛膝为主药。研末与醋调成糊状，敷于患处。具有清热利湿、消肿止痛的功效。乌梅外敷乌梅捣烂后与食盐混合，外敷患处。能收敛固涩，消肿止痛，适用于急性痛风发作。中药熏洗伸筋草、透骨草等煎煮取汁，趁热熏洗患处。促进局部血液循环，加速炎症消退。

推拿按摩1推法以疏通经络为主，沿经络走向轻推，促进气血运行。2按法重点按压阿是穴及相关穴位，缓解局部疼痛。3拿法用拇指与食指拿捏肌肉，促进局部血液循环，消散瘀滞。4揉法用掌根或指腹在患处周围做环形揉动，促进炎症吸收。推拿按摩适用于痛风缓解期。手法宜轻柔，避免加重疼痛。每次15-20分钟，每日1-2次。

刮痧疗法适用部位背部督脉、膀胱经、患处周围区域。背部取华佗夹脊穴，促进气血运行。刮痧板选择传统用水牛角或玉石制成的刮痧板。现代有专业医用刮痧板