甲状腺切除术后护理观察.ppt

关于甲状腺切除术后护理观察第1页，共11页，星期日，2025年，2月5日临床思维术式不同，有不同观察侧重点。常规观察和重点交接班。个性化护理。第2页，共11页，星期日，2025年，2月5日术式不同，有不同观察侧重点。甲状腺次全切除術→常规观察：1）呼吸困难和窒息2）声音嘶哑和失音3）误咽和声调降低4）手足抽搐5）甲状腺危象甲状腺改良根治术→出血1）引流管的管理甲状腺改良根治术+颈部淋巴清扫术→乳糜漏、副神经损伤等第3页，共11页，星期日，2025年，2月5日（1）呼吸困难和窒息术后48小时，最危急，床边置气管切开包。原因：血肿压迫，喉头水肿，气管蹋陷，粘痰阻塞，双侧喉返神经损伤。处理：拆线，吸痰，气管插管或气管切开。第4页，共11页，星期日，2025年，2月5日（2）声音嘶哑和失音原因：喉返神经损伤所致。如切断，钳夹或缝扎时，术中发现。血肿压迫或瘢痕牵拉，术后2-3天出现。一般术后3-6月好转。处理：糖皮质激素、维生素、理疗。第5页，共11页，星期日，2025年，2月5日（3）误咽和声调降低原因：喉上神经损伤所致。处理：同喉返神经损伤，并嘱勿进流质。第6页，共11页，星期日，2025年，2月5日（4）手足抽搐原因：甲状旁腺损伤或缺血所致。多在术后1-4日出现症状。处理：严重时，10％葡萄糖酸钙静推。口服双氢双氢克尿噻，嘱勿用含磷的食物，如瘦肉、蛋黄、乳品等。第7页，共11页，星期日，2025年，2月5日（5）甲状腺危象原因：术前准备不充分，术中过分挤压。术后12-36小时，高热、脉搏增快、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻。预防：术后冬眠，持续36小时，继续服用碘剂，倒服。处理：给予碘剂、高渗糖、维生素、糖皮质激素、物理降温、心得安、吸氧等。第8页，共11页，星期日，2025年，2月5日