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重症患者气管插管患者口渴的护理2025

危重症护理

经口气管插管是维持危重患者呼吸支持的重要治疗手段，但在实施过程中会使患者出现严重的口渴不适症状，发生率为88.4%。通过识别危险因素、评估口渴症状和实施干预措施，改善患者的口渴症状和整体护理体验。

1.口渴的危险因素：

-疾病因素：病情严重、呕吐、腹泻、出血、失液、高热、心力衰竭、肾功能衰竭、糖尿病等。

-药物因素：利尿剂、阿片类、非甾体抗炎药、皮质类固醇、降压药、抗胆碱能药物、质子泵抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂、神经安定药、三环类抗抑郁药。-经口气管插管和机械通气因素：气管插管深度、每分钟通气量。-其他因素：痰液黏稠度、液体负平衡、心理因素(如焦虑、恐惧、压力大)。

2.口渴的评估方法：

-口渴迹象评估：口腔干燥、异味、舌苔厚腻、唾液黏稠、腭部口腔黏膜光亮、易破溃出血、灼烧感、感染。

-口腔湿度评估：使用唇舌口腔黏膜滋润程度量表、静息唾液流率或口腔湿度测试仪。口渴强度评估：采用数字评定量表，0-10分表示口渴强度，0分为无口渴，1-3分为轻度，4-7分为中度，8-10分为重度。

3.口渴的干预措施：

-使用0-6℃的冰灭菌注射用水喷雾剂喷洒口腔，不建议用柠檬水、10%甘油生理盐水和温开水。

-口腔护理联合冰碴刺激疗法，用冰灭菌注射用水制备冰碴。配置0.45%氯化钠溶液进行雾化喷雾。-使用含有薄荷的保湿剂涂抹口唇。-按临床规范进行口腔护理，每隔2小时用15℃无菌湿棉签湿润口腔。-实施人文关怀和心理护理，消除焦虑、恐惧等心理因素。-若口渴症状未缓解，可使用人工唾液喷雾剂，但不推荐经口饮用少量冰水。

4.效果评价：

-评价患者口渴强度和口腔湿度的改善情况。

-评价气管插管非计划拔管率、呛咳及误吸发生率、口腔感染发生率等并发症情况。-评价患者对干预措施的满意度。

参考文献：

李营阳，乔亚欣，候琳琳，等.ICU经口气管插管患者口渴管理的证据总

结[J].中华护理杂志，2023,58(14):1750-1757.