《大家养老团体补充工伤意外伤害保险》产品说明书.pdfVIP

大家养老保险股份有限公司

大家养老团体补充工伤意外伤害保险

产品说明

为便于您了解本产品，本公司就本产品作如下说明：

一、产品基本特征

（一）本保险提供的利益保障

1.基本保险金额

本主险合同项下各被保险人的工伤意外伤残保险金的基本保险金额和工伤意外身故保

险金的基本保险金额由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。

为未成年子女投保的人身保险，因被保险人身故给付的身故保险金限额须符合《中华

人民共和国保险法》等相关法律法规的规定。

2.保险责任

在本主险合同的保险期间内，本公司承担下列保险责任：

2.1工伤意外伤残保险金

被保险人因遭受与本主险合同载明的其供职单位工作相关的工伤意外事故，并自该事

故发生之日起180日内（含第180日）以该事故为直接且单独的原因导致身体伤残的，本

公司根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）（中华人民共

和国国家标准）（以下简称《工标》）确定伤残等级，并根据该伤残等级按《人身保险伤

残程度与保险金给付比例表》（见附表一）所对应的给付比例乘以该被保险人的工伤意外

伤残保险金的基本保险金额给付“工伤意外伤残保险金”。

被保险人因同一工伤意外事故造成两处或两处以上伤残时，本公司依照《工标》规定

的评定原则对各处伤残程度分别进行评定。如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作

为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋

升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《工标》条文两条以上或

者同一条文两次以上进行评定。

该次工伤意外事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重等级工伤意外伤残保险金的，

本公司将按较严重等级标准给付“工伤意外伤残保险金”，但前次已给付的工伤意外伤残

保险金应予以扣除（包括投保前被保险人已患或因责任免除事项所致《工标》所列的伤

残，均应视为已给付工伤意外伤残保险金，即本公司在按较严重等级标准给付“工伤意外

伤残保险金”时，应扣除前述伤残标准所对应的工伤意外伤残保险金）。

“工伤意外伤残保险金”以本主险合同约定的该被保险人的工伤意外伤残保险金的基

本保险金额为限，一次或累计给付的“工伤意外伤残保险金”的总额达到其基本保险金额

时，本主险合同对该被保险人的该项保险责任终止。

2.2工伤意外身故保险金

被保险人因遭受与本主险合同载明的其供职单位工作相关的工伤意外事故，并自该工

伤意外事故发生之日起180日内以该事故为直接且单独原因导致身故的，本公司按约定的

该被保险人的工伤意外身故保险金的基本保险金额给付“工伤意外身故保险金”，本主险

合同对该被保险人的保险责任终止。

（二）责任免除

因下列情形之一导致被保险人发生保险事故的，本公司不承担给付保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施和自杀，但被

保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（3）被保险人醉酒、斗殴、从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动、主动吸食或

注射毒品、受管制药物的影响；

（4）被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

（5）战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染；

（6）被保险人从事潜水、滑水、漂流、滑雪、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑

翔伞、探险活动、摔跤比赛、拳击比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运

动；

（7）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此

限；

（8）被保险人猝死、职业病、发生医疗事故、既往工伤；

（9）任何由于接触、使用石棉、石棉制品或含有石棉成份的物质导致的职业病；

（10）被保险人流产、分娩。

发生上述第（1）项情形导致被保险人发生保险事故的，本主险合同对该被保险人的

保险责任终止，本公司向其他权利人退还保险责任终止之日该被保险人在本主险合同项下

对应的现金价值。

发生上述其他情形导致被保险人发生保险事故的，本主险合同对该被保险人的保险责

任终止，本公司向投保人退还该被保险人保险责任终止之日在本主险合同项下对应的现金

价值。

其他免责条款：除以上责任免除情形外，本主险合同中