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心理咨询理论与实务Counselingtheorypractice心理咨询与心理治疗一、区分心理正常与心理异常心理正常心理异常心理健康心理不健康一般心理问题严重心理问题疑似神经症人格障碍精神障碍（行为障碍）确诊神经症心理咨询心理治疗精神病（广义）=精神障碍=精神疾病=心理障碍=异常心理神经病：神经系统疾病（如脑动脉硬化）神经症（神经官能症）：是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，但非应激障碍，是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好，自制力充分。（如恐怖症、焦虑症、抑郁症、强迫症、躯体化等）统一性原则——主客观统一01协调性原则——心理活动的内在协调性（知、情、意、行）02稳定性原则——人格的相对稳定性03鉴别心理正常与心理异常的标准三个标准：两个标准：二、诊断神经症的标准（许又新）（一）病程：3个月一年123（二）精神痛苦程度：主动摆脱依靠别人无法摆脱123（三）社会功能：照常部分丧失12334~56不做诊断疑似神经症确诊神经症两个标准：区分一般心理问题和严重心理问题诊断为严重心理问题必须满足如下条件：原因是较强烈的、对个体威胁较大的“现实刺激”；持续时间在两个月以上、半年以下；多数会短暂失去理智，虽然随时间会减弱，但单纯依靠时间和非专业性干预难以解脱；反应发生泛化。案例：某男，45，已婚，外企，因焦虑不安而求助求助者在一家外企驻某市办事处负责。老板美国人，有时来本市。经营业务是在本市组织货源，用集装箱海运到美国销售。前几年生意好做，自己薪金较高，有房有车。妻子教师，夫妻感情好，女儿高中成绩优异。近1年来生意有些难做，老板似有不满之意，但市场变化复杂，自己力不从心。逐渐感到生意不会再有起色，忧心忡忡。有时担心货运船会不会中途沉没，又担心美国老板会突发疾病不治身亡。有时想到虽然现在夫妻恩爱，等到将来退休白发苍苍，妻子仍然貌美年轻，可能会离婚再嫁，又想到女儿考上大学后面临工作择业谈婚论嫁等诸多困难，自己如何能应付得了，头痛、失眠、心慌、烦躁，半夜醒来一身汗，坐立不安，吸烟增加。睡不着就起来走来走去，及影响家人，邻居又有意见，但自己也没有更好的办法，服用安定会减轻，但又怕长期服用会成瘾依赖。焦虑性神经症案例：夏XX，女，17岁，高中生求助者：我怕见语文老师。（沉默）咨询师：（沉默、等待）求助者：不是真怕，是想见到他，可见到他时就心跳、脸红。我怕别人看到我脸红，所以上语文课时从不看老师，努力控制自己。结果，心里很乱，也不知道老师讲的是什么。（沉默）咨询师：（沉默，等待）求助者：其实，我心里的事，老实一点也不知道。我最怕老师提问我，怕叫我的名字，一叫我，我就心慌。（低头、沉默）你说该咋办呀？我原来哥们功课的成绩都不错，现在语文成绩一塌糊涂。一般心理问题