药物经济学评价概论.ppt

效果指标中间指标血压、血脂、血糖等生化指标终点指标心肌梗塞、中风、糖尿病等疾病状态疾病导致的死亡或死亡率第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日成本-效用分析(CUA)以“效用”指标作为产出结果的一种特殊形式的成本-效果分析。效用表示个人或社会对任何一系列健康结果的组合的偏好。效用指标生命质量调整年（QALY）质量调整预期寿命（QALE）伤残调整生命年（DALY） 第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日偏好的测量工具标准博弈法standardgamble(SG)视觉模拟法visualanalogscale(VAS)时间权衡法timetrade-off(TTO)人群权衡法Persontrade-off(PTO)第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日TTO工具要求受访者在两种情况中做出选择情况1：受访者将在一段时间内维持某种疾病状态生存；情况2：受访者将在一种较好的健康状态（例如完全健康）生存，但是生存时间更短。调查者不断变换情况2中的生存时间来让受访者在情况1和情况2中做出选择，直到受访者认为选择情况1和情况2无差异时终止访问。 第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日生命质量调整年（QALY）完全健康状态的年数将患者治疗后经历的生存年数折算成患者处于完全健康状态的年数剩余的生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重）同时考虑治疗方案给患者带来的生存时间和生存质量的影响 第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日基于偏好的健康状态量表欧洲五维健康量表（EQ-5D）六维健康测量量（SF-6D）健康效用指数（HUI）健康质量量表（QWB）第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日EQ-5D量表1 行动我可以四处走动，没有任何困难 我行动有些不方便 我不能下床活动 第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日EQ-5D量表2 自己照顾自己我能自己照顾自己，没有任何困难我在洗脸、刷牙、洗澡或穿衣方面有些困我无法自己洗脸、刷牙、洗澡或穿衣第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日EQ-5D量表日常活动(如工作，学习，家务事，家庭或休闲活动)我能进行日常活动，没有任何困难我在进行日常活动方面有些困难我无法进行日常活动?第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日EQ-5D量表4疼痛/不舒服我没有任何疼痛或不舒服我觉得中度疼痛或不舒服我觉得极度疼痛或不舒服??第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日EQ-5D量表焦虑(如紧张、担心、不安等等)/抑郁(如做事情缺乏兴趣、没乐趣、提不起精神等等)我不觉得焦虑或抑郁我觉得中度焦虑或抑郁我觉得极度焦虑或抑郁第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日一个刻度尺(有点象温度计)，在这刻度尺上，100代表您心目中最好的状况，0代表您心目中最差的状况。请在右边的刻度尺上标出您今天的健康状况。请从下面方格中画出一条线，连到刻度尺上最能代表您今天健康状况好坏的那一点。50403020100

心目中最差的健康状况10090807060EQ-5D量表第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日四种方法对比方法成本产出特点CMA$产出相同产出相同，对比成本，应用有限CEA$自然单位(获得的生命年)同时测量成本和效果，效果单位单一CUA$自然单位(生命质量调节年)同时测量成本和效用，同时考虑产出的数量和质量CBA$$同时测量成本和效益，均为货币单位第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日经济学评估的主要公式成本效果分析(C1-S1)/?E[(C1+C2+C3+C4)-(S1+S2+S3+S4)]/?E成本效用分析(C1-S1)/U[(C1+C2+C3+C4)-(S1+S2+S3+S4)]/U成本效益分析(W’)-(C1+C2+C3+C4)[(W+V+S1+S2+S3+S4)-(C1+C2+C3+C4)]第43页，共59页，星期日，2025年，2月5日经济学评估的四种结果√优选?ICER?ICER√淘汰更高更低成本产出更好更