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2025呼吸衰竭病人的护理练习题

选择题

1.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，下列哪项措施错误（）

A.鼓励患者多饮水

B.遵医嘱使用祛痰剂

C.无力咳嗽者定时翻身拍背

D.超声雾化吸入每日68次

E.必要时建立人工气道

答案：D

解析：超声雾化吸入一般每日23次，每次1520分钟，而不是每日68次，故D选项错误。鼓励患者多饮水可稀释痰液利于咳出；遵医嘱使用祛痰剂能促进痰液排出；无力咳嗽者定时翻身拍背可促进痰液松动排出；必要时建立人工气道可保证气道通畅。

2.Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗时，应给予（）

A.高浓度、高流量持续吸氧

B.高浓度、高流量间歇吸氧

C.低浓度、低流量持续吸氧

D.低浓度、低流量间歇吸氧

E.酒精湿化吸氧

答案：C

解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者既有缺氧又有二氧化碳潴留，高浓度吸氧会解除缺氧对呼吸中枢的刺激作用，使呼吸抑制加重，所以应给予低浓度（25%33%）、低流量（12L/min）持续吸氧，故C选项正确。

3.呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

E.消化系统症状

答案：B

解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的改变，故B选项正确。发绀是缺氧的典型表现；精神神经症状、心血管系统症状及消化系统症状多在呼吸衰竭较严重时出现。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭

解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

2.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时，应保持______通畅，适当提高______，静滴时速度不宜过快。

答案：呼吸道；吸氧浓度

解析：使用呼吸兴奋剂时保持呼吸道通畅是保证药物发挥作用的基础，适当提高吸氧浓度可防止因呼吸兴奋剂使呼吸加快、耗氧量增加而导致的进一步缺氧。

判断题

1.呼吸衰竭患者在病情允许的情况下，应取平卧位，以减少体力消耗。（）

答案：错误

解析：呼吸衰竭患者在病情允许的情况下，应取半卧位或坐位，这样可使膈肌下移，增加胸腔容积，改善通气，而不是平卧位，故该说法错误。

2.呼吸衰竭患者痰液黏稠不易咳出时，可采用机械吸痰，每次吸痰时间不超过15秒。（）

答案：正确

解析：对于痰液黏稠不易咳出的呼吸衰竭患者，机械吸痰是常用的排痰方法，每次吸痰时间不超过15秒，以防止患者缺氧加重，故该说法正确。

解答题

1.简述呼吸衰竭患者的病情观察要点。

答案：

生命体征：严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，尤其是呼吸的频率、节律和深度。如出现呼吸浅快、减慢或不规则等异常表现，提示病情加重。

意识状态：观察患者有无烦躁、嗜睡、昏迷等意识障碍的表现，这是判断呼吸衰竭患者病情严重程度和脑功能状态的重要指标。意识障碍加重可能提示二氧化碳潴留或缺氧进一步加重，影响了中枢神经系统。

发绀：观察患者口唇、甲床等部位的发绀情况，发绀是缺氧的典型表现，其程度可反映缺氧的程度。

血气分析：定期监测动脉血气分析，了解PaO?、PaCO?、pH值等指标的变化，以判断呼吸衰竭的类型、严重程度及酸碱平衡失调情况，为调整治疗方案提供依据。

痰液情况：观察痰液的颜色、量、性质及黏稠度，判断有无感染等并发症的发生。如痰液由白色转为黄色、脓性，量增多，提示可能存在呼吸道感染。

出入量：准确记录患者的出入量，包括饮水量、输液量、尿量等，了解患者的液体平衡情况，防止发生水、电解质紊乱。

并发症：观察有无肺性脑病、消化道出血、休克等并发症的表现。如患者出现头痛、烦躁不安、精神错乱等症状，应警惕肺性脑病的发生；出现黑便或呕血，提示可能有消化道出血。

2.如何对呼吸衰竭患者进行氧疗护理？

答案：

氧疗方式选择：根据患者呼吸衰竭的类型选择合适的氧疗方式。Ⅰ型呼吸衰竭患者可给予高浓度吸氧（＞35%），以尽快提高PaO?；Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度（25%33%）、低流量（12L/min）持续吸氧，以避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。

氧疗装置清洁与更换：保持氧疗装置的清洁和通畅，定期更换湿化瓶内的蒸馏水，防止细菌滋生。鼻导管或鼻塞应每日更换，面罩应定期消毒。

氧疗效果观察：密切观察患者的呼吸、发绀、意识状态等变化，以及动脉血气分析结果，判断氧疗效果。如患者呼吸困难减轻、发绀改善、心率减慢、神志逐渐