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“三基”多选题(护理)及答案

一、多选题

1.下列属于基础护理操作的有（）

A.口腔护理

B.导尿术

C.静脉输液

D.心肺复苏

答案：ABCD。解析：基础护理操作是护理工作中最基本的技能，口腔护理可保持患者口腔清洁、预防感染；导尿术用于协助不能自行排尿的患者排尿；静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的方法；心肺复苏是针对呼吸、心跳骤停所采取的抢救措施，这些都属于基础护理操作范畴。

2.关于无菌技术操作原则，正确的是（）

A.操作环境应清洁、宽敞

B.操作者应洗手、戴口罩、帽子

C.无菌物品与非无菌物品应分开放置

D.一份无菌物品未使用完，可保留下次使用

答案：ABC。解析：操作环境清洁宽敞能减少污染机会；操作者洗手、戴口罩帽子可避免自身携带的微生物污染无菌物品；无菌物品与非无菌物品分开放置可防止交叉污染。而一份无菌物品一旦取出，即使未使用完，也不能再放回无菌容器内，应视为污染物品，不可保留下次使用。

3.下列哪些是压疮发生的高危人群（）

A.昏迷患者

B.肥胖患者

C.老年患者

D.发热患者

答案：ABCD。解析：昏迷患者自主活动能力丧失，长期卧床局部组织受压，血液循环障碍易发生压疮；肥胖患者体重重，局部压力大，且皮肤褶皱处易出汗、潮湿，增加压疮发生风险；老年患者皮肤弹性差、皮下脂肪少，对压力和剪切力的耐受性降低；发热患者出汗多，皮肤潮湿，摩擦力增加，也容易发生压疮。

二、填空题

1.测量血压时，袖带应平整缚于上臂，袖带下缘应距肘窝______cm。

答案：23。解析：测量血压时，袖带下缘距肘窝23cm可保证血压测量的准确性，若距离过近或过远，可能会导致测量结果出现偏差。

2.青霉素皮试液每毫升含______单位青霉素。

答案：200500。解析：青霉素皮试液的浓度规定为每毫升含200500单位青霉素，在此浓度下进行皮试，能较为准确地判断患者是否对青霉素过敏。

3.输液过程中，若发生空气栓塞，应立即让患者取______卧位。

答案：左侧头低足高。解析：发生空气栓塞时，让患者取左侧头低足高位，可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

三、判断题

1.为患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。（）

答案：正确。解析：每次鼻饲量不超过200ml，可防止患者胃部过度扩张引起不适；间隔时间不少于2小时，能给胃足够的排空时间，有利于食物的消化吸收，同时避免频繁鼻饲增加患者胃肠道负担。

2.无菌包打开后，若包内物品一次未用完，可按原折痕包好，有效期为24小时。（）

答案：正确。解析：无菌包打开后，如包内物品一次未用完，按原折痕包好后，在24小时内仍可保持相对无菌状态，超过24小时则应重新灭菌处理。

3.采集血标本时，应先注入抗凝管，再注入干燥管。（）

答案：错误。解析：采集血标本时，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。因为血培养瓶需严格无菌操作，先注入可避免污染；抗凝管内有抗凝剂，注入后可防止血液凝固；干燥管用于生化检查等，最后注入可保证标本质量。

四、解答题

1.简述静脉输液的注意事项。

答案：（1）严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。（2）根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。（3）对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺。（4）输液前要排尽输液管及针头内的空气，输液过程中要及时更换输液瓶或添加药物，输液完毕及时拔针，防止空气栓塞。（5）注意药物的配伍禁忌，对于刺激性强及特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内且输液通畅后再加药。（6）严格掌握输液的速度，对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水、血容量不足而心肺功能良好者可适当加快输液速度。（7）输液过程中要加强巡视，密切观察患者的反应，包括有无输液反应、穿刺部位有无肿胀、疼痛、有无液体外渗等情况，及时处理输液故障。

2.简述心肺复苏的操作步骤。

答案：（1）判断意识：轻拍患者双肩并呼唤，观察有无反应。（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。（3）判断呼吸和脉搏：用食指和中指触摸患者颈动脉搏动，同时观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，施救者站在患者一侧，两手掌根重叠，手指翘起，置于患者胸骨下半部，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm，按压与放松时间大致相等。（5）开放气道：清除患者口腔、鼻腔内的异物和分泌物，采用仰头抬颌法开放气道。（6）人工呼吸：