中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南（2024版）解读课件.pptxVIP

中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南（2024版）解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

目录CONTENTS指南制定背景与意义01GDM的诊断与筛查02GDM孕妇管理方案03GDM孕妇子代管理方案04指南的实施与推广05

指南制定背景与意义01202X

我国糖尿病患病人数快速增长，已成为全球糖尿病患者最多的国家之一，患病率高达12.8%，给社会和家庭带来沉重负担。

随着生育政策放开，高龄产妇增加，妊娠期糖尿病（GDM）患病人数逐年攀升，严重影响母儿健康。我国糖尿病患者数量持续上升GDM会显著增加不良妊娠结局风险，如自然流产、胎儿畸形、先兆子痫等，还可能导致孕妇产后发生2型糖尿病及心血管疾病风险升高。

其子代发生肥胖、糖代谢异常和心血管疾病的风险也显著增加，影响一生健康。GDM对母儿健康的长期影响目前国内外尚缺乏针对GDM母儿共同管理的指南，为规范管理策略，改善母儿近远期结局，减轻疾病负担，中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会牵头制定了此指南。

该指南结合国内外必威体育精装版证据和中国临床实践，旨在提升管理意识，为临床医师提供全方位、全生命周期的规范化管理指导。指南制定的必要性糖尿病患病现状与GDM增长趋势

GDM的诊断与筛查02202X

我国GDM诊断标准解读我国采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）作为GDM诊断方法，空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，任何一个时间点血糖值达到上述标准即诊断GDM。

该标准有助于早期发现和诊断GDM，及时进行干预和管理，降低不良妊娠结局风险。GDM与其他糖尿病的鉴别诊断在诊断GDM时，需注意与妊娠期显性糖尿病（妊娠期任何时间达到非孕人群糖尿病诊断标准）和孕前糖尿病合并妊娠区分，避免误诊误治。

准确鉴别诊断对于制定合理的治疗方案和管理措施至关重要，以确保母儿健康。GDM分型及临床意义GDM分为A1型和A2型，A1型经过营养管理和运动指导可将血糖控制理想，A2型需要加用降糖药物才能将血糖控制理想。

不同分型的GDM患者在治疗和管理策略上有所不同，A1型以生活方式干预为主，A2型需联合药物治疗。诊断标准与方法

所有孕妇首次产前检查时可进行空腹血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）筛查，以便早期发现高血糖孕妇，及时进行干预。

对于具有GDM高危因素的孕妇，如一级亲属糖尿病家族史、GDM病史、巨大儿分娩史等，即使首次产检血糖正常，也应定期检测血糖。非GDM高危孕妇妊娠24-28周行75gOGTT评估糖代谢状态，这是GDM筛查的关键时期，可有效发现大多数GDM患者。

若孕妇在妊娠24-28周筛查结果正常，但存在高危因素，必要时妊娠晚期可再次评估，以确保母婴安全。对于高危孕妇，应根据具体情况增加筛查频率和监测力度，如定期监测血糖、进行糖化血红蛋白检测等，以便及时发现血糖异常，采取相应措施。首次产前检查时的筛查妊娠24-28周的常规筛查高危孕妇的筛查与监测筛查时机与策略

GDM孕妇管理方案03202X

妊娠前和妊娠早期规律运动可明显降低孕妇GDM发生风险，规律运动可改善GDM孕妇的糖代谢，减少母儿不良结局。

运动还能降低GDM孕妇剖宫产和巨大儿的发生率，有助于提高孕妇生活质量，降低产前抑郁和焦虑的发生风险。有氧运动、抗阻运动或两者结合均是妊娠期可接受的运动形式，如散步、骑自行车、慢跑、游泳、哑铃练习等。

孕妇在运动时应注意避免易引起摔倒、外伤或碰撞的运动，如接触性运动和高风险运动，还应避免在高温和高湿环境中运动，注意运动前热身和运动后放松。对于妊娠期使用胰岛素治疗的孕妇，运动时要做好低血糖的防范，避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。

根据分娩方式（阴道分娩或剖腹产）以及有无并发症，GDM产妇可以在产后适时恢复运动，但需在医生指导下进行。运动对GDM孕妇的益处运动形式与注意事项特殊情况下的运动指导运动干预

营养方案制定原则GDM孕妇在制定营养方案前应进行全面评估，由专业营养师根据孕妇孕前体重指数（BMI）、血糖水平、妊娠期体重增长速度、饮食习惯等，共同制定个体化的医学营养治疗（MNT）方案。

MNT方案应提供充足的能量摄入，以保证母儿健康，实现血糖控制目标，并促进妊娠期适宜的体重增长。营养成分与能量摄入推荐推荐GDM孕妇每日摄入的碳水化合物不低于175g，占总能量的50%-60%；蛋白质不低于70g，占总能量的15%-20%；脂肪摄入量占总能量的25%-30%，饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%，限制反式脂肪酸的摄入。

根据孕前BMI、理想体重、妊娠期体重增长情况、孕周等决定每日总能量摄入，妊娠早期不低于1600kcal/d，妊娠中晚期1800-2200kcal/d为宜。饮食结构与餐次安排建议GDM孕妇每天的餐次安排为3次正餐和2-3次加餐