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护理文书书写规范考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、（）。

A.完整

B.详细

C.清晰

D.规范

答案：A

解析：护理文书书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则，这是保证护理文书质量的基本要求。

2.体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写（）。

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.以上都是

答案：D

解析：在体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间。

3.首次护理记录单一般要求在患者入院后（）内完成。

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.24小时

答案：D

解析：首次护理记录单应在患者入院后24小时内完成，以全面记录患者入院时的护理评估情况。

4.护理记录中，PIO格式的“P”代表（）。

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A

解析：PIO格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。

5.下列关于护理文书保管期限的描述，正确的是（）。

A.体温单、医嘱单保存1年

B.护理记录单保存3年

C.门诊护理病历保存15年

D.以上都对

答案：D

解析：体温单、医嘱单保存1年，护理记录单保存3年，门诊护理病历保存15年。

6.护士在书写交班报告时，首先应写（）。

A.新入院患者

B.转入患者

C.出院患者

D.手术患者

答案：C

解析：交班报告书写顺序一般为先写离开病区的患者（出院、转出、死亡），再写进入病区的患者（入院、转入），最后写本班重点患者（手术、分娩、危重等）。

7.手术护理记录应在手术结束后（）内完成。

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：B

解析：手术护理记录应在手术结束后24小时内完成，准确记录手术中的护理情况。

8.下列哪种情况不需要重新测量体温并记录（）。

A.体温与病情不符

B.患者喝热饮后

C.患者剧烈运动后

D.体温单记录完整无涂改

答案：D

解析：当体温与病情不符、患者喝热饮后、剧烈运动后等情况，可能影响体温测量的准确性，需要重新测量体温并记录。而体温单记录完整无涂改并不影响体温的准确性，不需要重新测量。

9.护理文书中，患者的过敏史应记录（）。

A.过敏药物名称

B.过敏反应表现

C.发生时间

D.以上都是

答案：D

解析：护理文书中记录患者过敏史时，应详细记录过敏药物名称、过敏反应表现及发生时间等信息。

10.一般患者护理记录单的书写频率为（）。

A.每班记录

B.每天记录

C.根据病情变化随时记录

D.每周记录2-3次

答案：C

解析：一般患者护理记录单应根据患者病情变化随时记录，以准确反映患者的护理情况。

11.护理文书书写过程中出现错字时，应当（）。

A.用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

B.在错字上划双横线，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

C.直接在错字上修改

D.重新抄写该页护理文书

答案：B

解析：护理文书书写中出现错字时，应在错字上划双横线，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

12.长期医嘱有效时间在（）以上。

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

答案：B

解析：长期医嘱有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。

13.临时医嘱有效时间在（）以内。

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

答案：B

解析：临时医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行一次。

14.护理记录中，“意识清楚”应记录为（）。

A.清醒

B.模糊

C.嗜睡

D.昏迷

答案：A

解析：护理记录中，“意识清楚”通常记录为“清醒”，模糊、嗜睡、昏迷是不同程度的意识障碍表现。

15.下列关于出入量记录的描述，错误的是（）。

A.每日摄入量包括饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等

B.每日排出量包括尿量、粪便量、呕吐物量、引流量等

C.出入量记录应精确到10ml

D.记录时间一般为24小时

答案：C

解析：出入量记录应精确到1ml，而不是10ml。

16.护士在执行口头医嘱时，下列做法错误的是（）。

A.一般情况下不执行口头医嘱

B.在抢救或手术过程中医生下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，双方确认无误后方可执行

C.执行完口头医嘱后，应