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健康检查病历范文模板示例
一、病历名称
健康检查病历
二、患者基本信息
姓名：张三
性别：男
年龄：35岁
民族：汉族
职业：工程师
联系电话：138xxxx5678
住址：XX市XX区XX路XX号
三、主诉
无明显不适，进行健康体检。
四、现病史
患者无自觉不适，主动进行健康体检。
五、既往史
1.无重大疾病史。
2.无手术史。
3.无药物过敏史。
4.无家族遗传病史。
六、体格检查
1.一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，精神状态良好，查体合作。
2.生命体征：体温36.5℃，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmHg。
3.皮肤：色泽正常，弹性良好，无皮疹、出血点、溃疡等。
4.神经系统：意识清楚，语言表达流畅，无吞咽困难，四肢活动自如，感觉正常。
5.呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音。
6.心脏、血管：心音有力，心率80次/分钟，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
7.腹部：腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾未触及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性。
8.泌尿系统：外生殖器发育正常，无尿痛、尿频、尿急等症状。
9.骨骼、关节：四肢关节活动正常，无红肿、畸形。
10.精神心理：情绪稳定，睡眠良好，食欲正常。
七、实验室检查
1.血常规：白细胞计数4.5×10^9/L，红细胞计数5.0×10^12/L，血红蛋白150g/L，血小板计数150×10^9/L。
2.尿常规：尿蛋白阴性，尿糖阴性，尿酮体阴性。
3.血生化：肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标正常。
4.传染病筛查：乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等均为阴性。
八、影像学检查
1.X线胸片：心肺正常。
2.超声心动图：心脏结构正常，功能良好。
九、诊断
1.未见明显异常。
2.建议定期复查。
十、治疗
1.无需特殊治疗。
2.建议保持良好的生活习惯，注意饮食卫生，适当锻炼，保持心理健康。
十一、随访
1.建议每半年进行一次健康体检。
2.如出现不适症状，请及时就诊。
十二、出院医嘱
1.保持良好的生活习惯，注意饮食卫生，适当锻炼，保持心理健康。
2.定期复查，如有不适症状，请及时就诊。
十三、医生签名
[医生姓名]
[检查日期]
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