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中医新生儿黄疸病治疗中医治疗新生儿黄疸具有悠久历史和独特优势。本次讲解将全面介绍中医视角下的黄疸认识与治疗方法。作者：

目录新生儿黄疸概述黄疸的定义、分类及发病率中医理论基础中医对黄疸的认识及病因病机辨证分型及治疗阳黄、阴黄的辨别与治疗方法预防与调护饮食起居调理及预防措施

新生儿黄疸概述1定义新生儿黄疸是指出生后婴儿皮肤、巩膜发黄的常见症状。这是由于体内胆红素代谢异常所致。2发病率约60%的足月儿和80%的早产儿会出现黄疸。这是新生儿期最常见的临床表现之一。3分类临床上分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。两者有明显区别，需区分对待。

生理性黄疸vs病理性黄疸生理性黄疸通常在出生后3-5天出现，1-2周内自行消退。黄疸程度较轻，婴儿一般情况良好。不需特殊治疗，密切观察即可。病理性黄疸出现时间早（生后24小时内），持续时间长或程度加重。可伴有其他症状如嗜睡、惊厥。需积极治疗，防止胆红素脑病。

中医对新生儿黄疸的认识古代文献记载新生儿黄疸在中医古籍中属于胎黄、胎疸范畴。《诸病源候论》中有详细记载。发病原因中医认为主要由胎毒湿热阻滞，熏蒸肝胆所致。湿热之邪是关键病理因素。治疗特点强调整体观念，辨证施治。通过调和脏腑功能，促进胆红素代谢和排泄。

中医病因病机1胎儿期因素母体湿热传入胎儿2出生后因素感受外邪湿热3脏腑功能失调脾运不健，湿热内蕴4病理结果湿热阻滞，胆汁外溢中医理论认为，黄疸的形成与湿热邪气和脏腑功能密切相关。

中医辨证分型阳黄湿热蕴结型黄疸，症状鲜明，热象明显。治以清热利湿为主。1阴黄脾虚寒湿型黄疸，症状暗淡，虚寒明显。治以温化寒湿为主。2正确辨别阴阳黄类型是治疗的关键。治疗方法截然不同，不可混淆。

阳黄证1病因湿热内蕴，熏蒸肝胆。常见于夏秋季节，或母体湿热体质。2临床表现黄疸色泽鲜明如橘黄色，小便深黄，大便秘结。婴儿烦躁不安，口渴，体温偏高。3舌脉特点舌质红，苔黄腻，脉象滑数。这些是湿热内蕴的典型表现。

阴黄证症状特点黄疸色泽晦暗，如土黄色。精神疲乏，四肢不温，哺乳减少。脾胃表现腹部胀满，大便溏薄。反映脾阳不振，运化功能失调。舌脉特点舌质淡，苔白腻，脉象沉细。这是脾阳不振，寒湿阻遏的表现。

中医治疗原则阳黄治疗原则清热利湿，解毒退黄。选用苦寒性药物，疏通肝胆，促进湿热排泄。阴黄治疗原则健脾温化，散寒退黄。选用温补性药物，振奋脾阳，化湿退黄。遵循辨证论治原则，针对不同证型采取相应治疗方法。应避免盲目用药。

内服中药治疗-阳黄经典方剂茵陈蒿汤加味。原方出自《伤寒论》，是治疗黄疸的经典方剂。现代中成药茵栀黄口服液、金黄颗粒等。使用方便，适合婴儿服用。用药注意剂量应根据婴儿体重调整。避免过量使用苦寒药物，以免伤及脾胃。

内服中药治疗-阴黄1茵陈理中汤经典方剂组合2参苓白术散加味健脾益气3附子理中丸加减温阳散寒阴黄治疗以温补脾阳为主，辅以退黄之品。寒湿消除后，黄疸自退。不宜使用苦寒药物，以免加重脾胃虚寒。

茵陈蒿汤组成1茵陈蒿君药，具有清热利湿，退黄的功效。为黄疸要药，用量约3-6克。2栀子臣药，清热利湿，泻火解毒。助茵陈退黄，用量约2-3克。3大黄佐药，泻下攻积，清热解毒。通腑排毒，促进胆红素排泄，用量约1-2克。

茵陈理中汤组成茵陈理中汤由茵陈、党参、白术、干姜、甘草组成。具有温化寒湿，健脾退黄的功效。适用于阴黄证。

外治法：中药药浴1药物选择常用茵陈、栀子、大黄、黄柏等清热解毒药物。根据证型可灵活加减。2操作方法药物煎煮后，取药液加温水至38-41℃。婴儿全身浸泡5分钟，注意保暖。3使用频率每日1次，连续5-7天为一疗程。观察黄疸消退情况决定是否继续。

外治法：中药熏洗准备药物常用金银花、栀子、黄柏等药物。清热解毒，利湿退黄。按照婴儿体质选择药物组合。煎煮药液药物加水煎煮20分钟，取药液备用。确保药液温度适宜，避免烫伤。局部熏洗将药液蒸气熏蒸婴儿肚脐及周围皮肤。利用湿热毛巾轻擦退黄。

推拿疗法补脾经手法沿婴儿手掌脾经推揉，每次推1-3分钟。补益脾气，增强运化功能。清肝经手法点按婴儿食指，疏肝利胆，每次1-2分钟。促进胆汁排泄，加速黄疸消退。腹部按摩顺时针轻揉婴儿腹部，促进肠道蠕动。帮助排出胆红素，改善消化功能。

推拿手法示范补脾经拇指从婴儿食指根部向指尖推动，每次100-300下。手法轻柔，力度适中。清肝经点按婴儿食指尖端，每次100-300下。促进肝胆功能，加速胆红素代谢。揉板门揉按婴儿脐周，每次100下。顺时针方向，力度均匀。促进肠胃蠕动。

饮食调护1坚持母乳喂养母乳有助于促进黄疸排泄。建议增加哺乳频率，每2-3小时喂养一次。2适量补充水分促进胆红素随尿液排出。可在两次哺乳间适量补充白开水。3哺乳母亲饮食调整哺乳期母亲应避免辛辣、油腻食物。多食用新鲜蔬果，保持情绪稳定。

起居调护室内环境保持室内空气流通，温度适宜。避