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临床执业医师2025年全国临床执业医师考试押题密卷四

单选题（共285题，共600分）

(1.)男性，50岁。既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无（江南博哥）杂音，应首选何药

A.吗啡

B.毛花苷丙

C.维拉帕米

D.氨茶碱

E.肾上腺素

正确答案：D

参考解析：该患者有明显的哮喘症状，但尚不能辨别是心源性哮喘还是支气管哮喘，这种情况下，可静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

(2.)有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是

A.冠心病，心肌梗死

B.心肌硬化合并心衰

C.心肌病合并心衰

D.高血压心脏病合并心衰

E.以上都不是

正确答案：A

参考解析：心前区经常疼痛，并向左肩部放射心电图显示系统性心肌缺血，提示心绞痛，有冠心病的基础，患者是突然死亡，也就是猝死，一般心梗才会猝死，而心衰不会，因此选A。

(3.)凝血酶原时间（PT）正常见于

A.维生素K缺乏

B.慢性肝病肝功能失代偿

C.血友病

D.口服双香豆素

E.先天性V因子缺乏

正确答案：C

参考解析：PT测定是外源凝血系统较为灵敏和最常用的筛选实验，主要受凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平影响。血友病A是Ⅷ因子异常，血友病B是Ⅸ因子异常，故不影响PT。

(4.)慢性阻塞性肺疾病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是

A.应用利尿剂

B.应用呼吸兴奋剂

C.控制肺部感染

D.应用血管扩张剂

E.应用强心剂

正确答案：C

参考解析：肺部感染是肺心病急性加重的诱因，因此，控制肺部感染在各项治疗措施中最重要。

(5.)患者，男，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是

A.清创缝合

B.抗生素治疗

C.理疗

D.清理伤口后换药

E.局部固定

正确答案：D

参考解析：右大腿刀刺伤18小时，已超过12小时，刀口处红肿，有渗出液，说明是感染伤口，治疗措施应是D，清理伤口后换药。

(6.)体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶A主要生成

A.酮体

B.葡萄糖

C.胆固醇

D.草酰乙酸

E.二氧化碳和水

正确答案：A

参考解析：大量动员脂肪时，肝中乙酰辅酶A主要生成酮体，作为输出能源的形式。酮体溶于水，分子小，能通过血脑屏障及肌肉毛细血管壁，是脑组织和肌肉（包括心肌）的重要能源。

(7.)慢性支气管炎的临床分型是

A.单纯型、喘息型和反复感染型

B.单纯型和喘息型

C.单纯型、喘息型和混合型

D.单纯型、喘息型和黏液脓痰型

E.单纯型、阻塞型和过敏型

正确答案：B

参考解析：慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两型，因此其他几种分型都是错误的。

(8.)慢性支气管炎最主要的并发症是

A.肺出血

B.支气管扩张

C.小叶性肺炎

D.慢性肺源性心脏病

E.支气管哮喘

正确答案：D

参考解析：较长期严重的慢性支气管炎，导致肺动脉高压或引起肺气肿，最终导致肺源性心脏病，最后因心力衰竭或心肺衰竭死亡，故肺源性心脏病是慢性支气管炎最严重的合并症，是导致死亡最主要的合并症。

(9.)支气管哮喘典型的临床症状是

A.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

B.胸闷

C.干咳

D.胸痛

E.咯血

正确答案：A

参考解析：反复发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难是支气管哮喘的典型临床症状。

(10.)40岁男性患者，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是

A.气胸

B.肝破裂

C.脾破裂

D.胃破裂

E.结肠破裂

正确答案：C

参考解析：外伤后1～2天，突发休克。脾被膜下血肿可在某些微弱外力作用下发生包膜破裂，引起大出血。根据病史符合脾破裂。

(11.)使胰蛋白酶原活化的最主要物质是（）

A.HCl

B.肠激酶

C.胰蛋白酶本身

D.糜蛋白酶

E.羧基肽酶

正确答案：B

参考解析：胰蛋白酶原主要在肠液中的肠激酶的作用下，转变为有活性的胰蛋白酶。此后，胰蛋白酶也能激活胰蛋白酶原，即自身激活。

(12.)男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是

A.痰涂片革兰染色

B.痰涂片抗酸染色

C.支气管镜

D.痰真菌培养

E.胸部CT

正确答案：B

参考解析：患者低热、咳嗽，并且使用抗生素治疗无效，X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面，高度怀疑肺结核，为了明确是否诊断为肺结